Schmerzlinderung bei Weisheitszahnextraktionen

Jedes Jahr werden mehr als 3,5 Millionen, meist gesunden jungen Erwachsenen, ihre dritten Backenzähne („Weisheitszähne“) unter Sedierung entfernt und sie erhalten oft Opioid-Rezepte zur Behandlung ihrer Schmerzen. Die Entfernung von Weisheitszähnen ist einer der häufigsten Gründe für die Verschreibung von Opioiden an Jugendliche. Es gibt einen nationalen Vorstoß, sowohl die Dosis als auch die Dauer solcher Opioid-Verschreibungen zu reduzieren, da selbst kurzfristige Opioid-Expositionen das Risiko für Betäubungsmittelabhängigkeit und -missbrauch erhöhen. Nicht-Opioid-Optionen zur Schmerzbehandlung werden weiterhin eine ausreichende Schmerzkontrolle ermöglichen, ohne das Risiko einer Sucht einzugehen, und daher eine grundlegende Komponente unserer Reaktion auf die aktuelle nationale Opioidkrise sein.

Die Ermittler werden eine vielversprechende Option untersuchen – die temporo-masseterische Nervenblockade (TMNB) als zahnärztliche Anästhetikum-Injektion (diese wurde früher Twin Block genannt). Bei der TMNB werden die standardmäßigen zahnärztlichen Betäubungsmedikamente so injiziert, dass die „Kieferpressmuskeln“ an der Seite des Gesichts „betäubt“ werden. Die Forscher fanden heraus, dass das TMNB die von diesen Muskeln ausgehenden Kieferschmerzen schnell und nachhaltig linderte, selbst bei Patienten, deren Schmerzen nach der Weisheitszahnentfernung hauptsächlich von „angespannten“ und empfindlichen Kiefermuskeln herrührten.

In dieser Pilotstudie werden die Forscher 20 Personen (Studienteilnehmer), die sich einer Zahnextraktion von mindestens 1 unteren Weisheitsmolaren unter intravenöser Sedierung auf der/den Seite/n des unteren Molaren unterziehen, die temporo-masseterische Nervenblockade (TMNB)-Injektion verabreichen Entfernung am Ende des Verfahrens. Für einen Zeitraum von 1 Woche nach dem Eingriff (remote) werden die Schmerzerfahrungen des Teilnehmers, eingenommene Schmerzmittel sowie eventuelle Nebenwirkungen von Schmerzmitteln oder der TMNB-Injektion abgefragt. An Tag 8 (eine Woche nach dem Eingriff) kehren die Teilnehmer zu einem Nachsorgebesuch zurück. Die Schmerzerfahrung der Teilnehmer wird mit historischen Kontrollen verglichen. Diese Studie kann ein einfaches, sicheres und kostengünstiges Mittel zur Schmerzlinderung nach einem üblichen Eingriff unterstützen und wird einen Proof-of-Concept für die potenzielle nicht-opioide analgetische Rolle der TMNB-Injektion nach Entfernung der Weisheitsmolaren liefern.

Dem Teilnehmer wird empfohlen, alle 4-6 Stunden eine Kombination aus Ibuprofen und Paracetamol (600 mg Ibuprofen und 325 mg Paracetamol) gegen Schmerzen einzunehmen, es sei denn, es handelt sich um leichte, für die sich rezeptfreie Analgetika als ausreichend erweisen würden (Ibuprofen oder Paracetamol). 5/300 mg Hydrocodon mit Paracetamol werden zur Schmerzbehandlung eingesetzt, wenn die Schmerzen des Patienten auch eine Stunde nach der Medikation nicht auf 600 mg Ibuprofen und 325 mg Paracetamol ansprechen.

Zu den gesammelten Schlüsselergebnissen gehören Spitzenschmerzen bis 4 Stunden nach dem Eingriff (gemessen anhand der numerischen Schmerzbewertungsskala NRS, von 0-10, wobei 0 keinen Schmerzen entspricht, 1-3 leichten, 4-6 bis mäßigen und 7-10 bis starke Schmerzen), passive Mundöffnung, Kaumuskelschmerzen bis Palpation (Masseter- und Schläfenmuskel), Gesamtdosis der eingenommenen Schmerzmittel. Unerwünschte Wirkungen auf die Einnahme von Schmerzmitteln (Übelkeit/ Schläfrigkeit/ Gastritis usw.) oder auf die TMNB-Injektion werden ebenfalls erfasst. Tägliche Schmerzerfahrungen werden an jedem der 7 Tage nach der Operation aufgezeichnet, entweder als Umfrage, die dem Teilnehmer per E-Mail zugeschickt oder telefonisch vom Forschungspersonal abgefragt wird.

Eine Woche nach dem Eingriff wird sich der Teilnehmer zu einer postoperativen Untersuchung vorstellen. Die Extraktionsstelle(n) wird/werden auf Infektionen/verzögerte Heilung untersucht.