Redusere smerte fra visdom molar ekstraksjoner

Hvert år får over 3,5 millioner, for det meste friske unge voksne, fjernet sin tredje jekseltenn ('visdomstenner') under sedasjon og får ofte resepter på opioid for å håndtere smertene. Visdom molar fjerning er en av de vanligste årsakene til at opioidresepter gis til ungdom. Det er et nasjonalt mål for å redusere både dosen og varigheten av slike opioider, fordi selv kortvarige opioideksponeringer øker risikoen for narkotikaavhengighet og misbruk. Ikke-opioidalternativer for å håndtere smerte vil fortsatt tillate tilstrekkelig smertekontroll uten å risikere avhengighet, og dermed en grunnleggende komponent i vår respons for å bekjempe den nåværende nasjonale opioidkrisen.

Etterforskerne skal studere et lovende alternativ - Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) tannbedøvelsesinjeksjon (dette ble tidligere kalt Twin Block). TMNB innebærer å injisere standard dental bedøvende medisin på en måte som "døver" de "kjeveklemmere"-musklene på siden av ansiktet. Etterforskerne fant at TMNB lindret kjevesmerter som stammet fra disse musklene, på en rask og vedvarende måte, selv hos pasienter hvis smerte etter fjerning av visdomstenner først og fremst kom fra "stramte" og ømme kjevespennende muskler.

I denne pilotstudien vil etterforskerne levere injeksjonen Temporo-masseteric nerveblokk (TMNB) til 20 individer (deltakere i studien) som gjennomgår ekstraksjon av minst 1 molar tannekstraksjon med nedre visdom under intravenøs sedasjon, på siden/sidene av nedre molar. fjerning på slutten av prosedyren. Deltakerens smerteopplevelse, medisiner tatt for smerte, samt eventuelle bivirkninger fra enten smertestillende medisiner eller TMNB-injeksjonen vil bli forespurt i en periode på 1 uke etter prosedyren (eksternt). På dag 8 (en uke etter prosedyren) kommer deltakerne tilbake for et oppfølgingsbesøk. Deltakernes smerteopplevelse vil bli sammenlignet med historiske kontroller. Denne studien kan støtte et enkelt, trygt og rimelig middel for å redusere smerte etter en vanlig prosedyre og vil gi bevis for konseptet for den potensielle ikke-opioid analgetiske rollen til TMNB-injeksjon etter fjerning av visdom molar.

Deltakeren vil bli bedt om å ta en kombinasjon av ibuprofen og paracetamol (600 mg ibuprofen og 325 mg paracetamol) hver 4.-6. time for smerte, med mindre den er mild, for hvilke OTC-styrkeanalgetika vil vise seg å være tilstrekkelig (ibuprofen eller paracetamol). 5/300 mg hydrokodon med paracetamol vil bli brukt for smertebehandling dersom pasientens smerte ikke reagerer på 600 mg ibuprofen og 325 mg paracetamol, selv en time etter medisinering.

Nøkkelresultatene som samles inn vil inkludere maksimal smerte innen 4 timer etter prosedyren (målt ved hjelp av numerisk smertevurderingsskala NRS, fra 0-10, med 0 tilsvarer ingen smerte, 1-3 tilsvarer mild, 4-6 til moderat og 7-10 til sterke smerter), passiv munnåpning, tyggemuskelsmerter til palpasjon (masseter- og temporalismuskler), totaldosering av smertestillende medisiner/er som er inntatt. Bivirkninger på forbruk av smertestillende medisiner (kvalme/døsighet/ gastritt osv.) eller på TMNB-injeksjonen vil også bli registrert. Daglig smerteopplevelse vil bli registrert hver av de 7 dagene etter operasjonen, enten som en undersøkelse sendt til deltakeren på e-post eller forespurt over telefon av forskningspersonell.

En uke etter prosedyren vil deltakeren presentere for en postoperativ evaluering. Ekstraksjonsstedet/-stedene vil bli evaluert for eventuell infeksjon/forsinket tilheling.