Reduzindo a dor das extrações molares do siso

A cada ano, mais de 3,5 milhões, a maioria adultos jovens saudáveis, têm seus terceiros dentes molares ('dentes do siso') removidos sob sedação e muitas vezes recebem prescrições de opioides para controlar sua dor. A remoção do molar do siso é uma das razões mais comuns para prescrições de opioides a adolescentes. Há um impulso nacional para reduzir tanto a dose quanto a duração de tais prescrições de opioides, porque mesmo exposições a opioides de curto prazo aumentam o risco de dependência e uso indevido de narcóticos. As opções não opióides para controlar a dor ainda permitirão um controle suficiente da dor sem o risco de dependência e, portanto, um componente fundamental de nossa resposta para combater a atual crise nacional de opióides.

Os investigadores vão estudar uma opção promissora - a injeção de anestésico dentário do Bloco do Nervo Temporomassetérico (TMNB) (anteriormente chamado de Bloco Gêmeo). O TMNB envolve a injeção do medicamento anestésico odontológico padrão de uma forma que 'entorpece' os músculos 'apertadores da mandíbula' na lateral da face. Os pesquisadores descobriram que o TMNB aliviou a dor na mandíbula decorrente desses músculos, de maneira rápida e sustentada, mesmo em pacientes cuja dor após a remoção do dente do siso vinha principalmente dos músculos tensos e sensíveis da mandíbula.

Neste estudo piloto, os investigadores aplicarão a injeção de bloqueio do nervo temporomassetérico (TMNB) a 20 indivíduos (participantes do estudo) que serão submetidos à extração dentária de pelo menos 1 molar inferior do siso sob sedação intravenosa, no(s) lado(s) do(s) molar(es) inferior(es). remoção no final do procedimento. A experiência de dor do participante, medicamentos tomados para dor, bem como quaisquer efeitos adversos de medicamentos para dor ou da injeção de TMNB serão questionados por um período de 1 semana após o procedimento (remotamente). No dia 8 (uma semana após o procedimento), os participantes retornarão para uma consulta de acompanhamento. A experiência de dor dos participantes será comparada com controles históricos. Este estudo pode apoiar um meio simples, seguro e barato para reduzir a dor após um procedimento comum e fornecerá prova de conceito para o potencial papel analgésico não opioide da injeção de TMNB após a remoção do molar do siso.

O participante será aconselhado a tomar uma combinação de ibuprofeno e acetaminofeno (600 mg de ibuprofeno e 325 mg de acetaminofeno) a cada 4-6 horas para dor, a menos que seja leve, para a qual os analgésicos de venda livre seriam adequados (ibuprofeno ou acetaminofeno). Hidrocodona 5/300 mg com acetaminofeno será utilizada para controle da dor se a dor do paciente não responder a 600 mg de ibuprofeno e 325 mg de acetaminofeno, mesmo uma hora após a medicação.

Os principais resultados coletados incluirão o pico de dor 4 horas após o procedimento (medido usando a pontuação da escala numérica de dor NRS, de 0 a 10, com 0 correspondendo a nenhuma dor, 1 a 3 correspondendo a leve, 4 a 6 a moderada e 7-10 a dor intensa), abertura passiva da boca, dor muscular mastigatória à palpação (músculos masseter e temporal), dosagem total de analgésicos consumidos. Os efeitos adversos ao consumo de medicamentos para dor (náusea/sonolência/gastrite etc) ou à injeção de TMNB também serão registrados. A experiência diária de dor será registrada a cada um dos 7 dias pós-operatórios como uma pesquisa enviada por e-mail ao participante ou consultada por telefone pelo pessoal da pesquisa.

Uma semana após o procedimento, o participante se apresentará para uma avaliação pós-operatória. O(s) local(is) de extração será(ão) avaliado(s) quanto a qualquer infecção/cicatrização retardada.