Уменьшение боли при удалении коренных зубов мудрости

Каждый год более 3,5 миллионам, в основном здоровым молодым людям, удаляют третьи коренные зубы («зубы мудрости») под действием седативных средств, и им часто назначают опиоиды для снятия боли. Удаление моляра мудрости является одной из наиболее частых причин назначения опиоидов подросткам. Существует национальная тенденция к снижению как дозы, так и продолжительности таких назначений опиоидов, потому что даже кратковременное воздействие опиоидов увеличивает риск наркомании и злоупотребления наркотиками. Неопиоидные варианты лечения боли по-прежнему позволят в достаточной степени контролировать боль, не рискуя зависимостью, и, следовательно, являются фундаментальным компонентом нашего ответа на текущий национальный опиоидный кризис.

Исследователи собираются изучить многообещающий вариант - инъекцию стоматологического анестетика блокады височно-жевательного нерва (TMNB) (ранее она называлась Twin Block). TMNB включает в себя инъекцию стандартного стоматологического обезболивающего препарата таким образом, чтобы онемели мышцы, сжимающие челюсть, на боковой стороне лица. Исследователи обнаружили, что TMNB быстро и устойчиво облегчал боль в челюсти, вызванную этими мышцами, даже у пациентов, чья боль после удаления зуба мудрости в основном исходила от «напряженных» и чувствительных мышц, сжимающих челюсть.

В этом пилотном исследовании исследователи введут инъекцию блокады височно-жевательного нерва (TMNB) 20 лицам (участникам исследования), которым будет проведено удаление по крайней мере 1 нижнего моляра мудрости под внутривенной седацией, на стороне(ах) нижнего моляра. Удаление в конце процедуры. Болевой опыт участника, лекарства, принимаемые от боли, а также любые побочные эффекты от обезболивающих или инъекции TMNB будут запрошены в течение 1 недели после процедуры (дистанционно). На 8-й день (через неделю после процедуры) участники вернутся для последующего визита. Болевой опыт участников будет сравниваться с историческим контролем. Это исследование может поддержать простые, безопасные и недорогие средства для уменьшения боли после обычной процедуры и предоставит доказательство концепции потенциальной неопиоидной анальгетической роли инъекции TMNB после удаления моляра мудрости.

Участнику будет рекомендовано принимать комбинацию ибупрофена и ацетаминофена (600 мг ибупрофена и 325 мг ацетаминофена) каждые 4–6 часов при болях, если только они не слабы, для которых достаточно безрецептурных сильных анальгетиков (ибупрофен или ацетаминофен). Гидрокодон 5/300 мг с ацетаминофеном будет использоваться для обезболивания, если боль пациента не реагирует на 600 мг ибупрофена и 325 мг ацетаминофена даже через час после приема лекарства.

Собранные ключевые результаты будут включать пик боли через 4 часа после процедуры (измеряемый с помощью числовой шкалы оценки боли NRS, от 0 до 10, где 0 соответствует отсутствию боли, 1-3 соответствует слабой боли, 4-6 соответствует умеренной и умеренной). 7-10 до сильной боли), пассивное открывание рта, болезненность жевательных мышц при пальпации (жевательные и височные мышцы), общая доза принятых обезболивающих препаратов. Также будут зарегистрированы побочные эффекты от приема обезболивающих (тошнота/сонливость/гастрит и т. д.) или от инъекции TMNB. Ежедневный опыт боли будет записываться каждый из 7 дней после операции либо в виде опроса, отправленного участнику по электронной почте, либо в виде опроса по телефону исследовательским персоналом.

Через неделю после процедуры участник представит для послеоперационной оценки. Участок(а) экстракции будет оцениваться на наличие инфекции/замедленного заживления.