Riduzione del dolore da estrazioni molari di saggezza

Ogni anno, oltre 3,5 milioni, per lo più giovani adulti sani, vengono rimossi i loro terzi denti molari ("denti del giudizio") sotto sedazione e spesso ricevono prescrizioni di oppioidi per gestire il loro dolore. La rimozione del molare della saggezza è uno dei motivi più comuni per le prescrizioni di oppioidi da somministrare agli adolescenti. C'è una spinta nazionale a ridurre sia la dose che la durata di tali prescrizioni di oppioidi perché anche le esposizioni a breve termine agli oppioidi aumentano il rischio di dipendenza e abuso di stupefacenti. Le opzioni non oppioidi per gestire il dolore consentiranno comunque un controllo sufficiente del dolore senza rischiare la dipendenza e, quindi, una componente fondamentale della nostra risposta per combattere l'attuale crisi nazionale degli oppioidi.

Gli investigatori studieranno un'opzione promettente: l'iniezione di anestetico dentale Temporo-masseteric Nerve Block (TMNB) (questo era chiamato Twin Block in precedenza). Il TMNB prevede l'iniezione del farmaco anestetizzante dentale standard in un modo che "intorpidisce" i muscoli "serrati dalla mascella" sul lato del viso. I ricercatori hanno scoperto che il TMNB ha alleviato il dolore alla mascella derivante da questi muscoli, in modo rapido e prolungato, anche nei pazienti il ​​cui dolore dopo la rimozione del dente del giudizio proveniva principalmente da muscoli "tesi" e teneri della mascella.

In questo studio pilota, gli investigatori consegneranno l'iniezione del blocco nervoso temporo-masseterico (TMNB) a 20 individui (partecipanti allo studio) che subiscono l'estrazione di almeno 1 estrazione dentale molare inferiore della saggezza sotto sedazione endovenosa, sul lato/i del molare inferiore rimozione al termine della procedura. L'esperienza del dolore del partecipante, i farmaci assunti per il dolore, nonché eventuali effetti avversi dei farmaci antidolorifici o dell'iniezione di TMNB verranno interrogati per un periodo di 1 settimana dopo la procedura (a distanza). Il giorno 8 (una settimana dopo la procedura), i partecipanti torneranno per una visita di follow-up. L'esperienza del dolore dei partecipanti sarà confrontata con i controlli storici. Questo studio può supportare un mezzo semplice, sicuro ed economico per ridurre il dolore dopo una procedura comune e fornirà la prova del concetto per il potenziale ruolo analgesico non oppioide dell'iniezione di TMNB dopo la rimozione del molare del giudizio.

Al partecipante verrà consigliato di assumere una combinazione di ibuprofene e paracetamolo (600 mg di ibuprofene e 325 mg di paracetamolo) ogni 4-6 ore per il dolore, a meno che non sia lieve, per il quale gli analgesici da banco si dimostrerebbero adeguati (ibuprofene o paracetamolo). 5/300 mg di idrocodone con paracetamolo saranno utilizzati per la gestione del dolore se il dolore del paziente non risponde a 600 mg di ibuprofene e 325 mg di paracetamolo, anche un'ora dopo il trattamento.

I risultati chiave raccolti includeranno il picco di dolore entro 4 ore post-procedura (misurato utilizzando il punteggio NRS della scala di valutazione del dolore numerico, da 0-10, con 0 corrispondente a nessun dolore, 1-3 corrispondente a lieve, 4-6 a moderato e 7-10 al dolore severo), apertura passiva della bocca, dolore muscolare masticatorio alla palpazione (muscoli masseteri e temporali), dosaggio totale del/i farmaco/i antidolorifico/i consumato/i. Verranno registrati anche gli effetti avversi al consumo di antidolorifici (nausea/sonnolenza/gastrite ecc.) o all'iniezione di TMNB. L'esperienza quotidiana del dolore verrà registrata ciascuno dei 7 giorni postoperatori come sondaggio inviato via e-mail al partecipante o interrogato telefonicamente dal personale di ricerca.

Una settimana dopo la procedura, il partecipante si presenterà per una valutazione postoperatoria. Il/i sito/i di estrazione saranno valutati per qualsiasi infezione/guarigione ritardata.