Réduire la douleur des extractions molaires de sagesse

Chaque année, plus de 3,5 millions de jeunes adultes, pour la plupart en bonne santé, se font retirer leurs troisièmes molaires («dents de sagesse») sous sédation et reçoivent souvent des prescriptions d'opioïdes pour gérer leur douleur. L'extraction des molaires de sagesse est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles des opioïdes sont prescrits aux adolescents. Il existe une volonté nationale de réduire à la fois la dose et la durée de ces prescriptions d'opioïdes, car même les expositions à court terme aux opioïdes augmentent le risque de dépendance et d'abus de narcotiques. Les options non opioïdes pour gérer la douleur permettront toujours un contrôle suffisant de la douleur sans risquer de dépendance, et par conséquent, un élément fondamental de notre réponse pour lutter contre la crise nationale actuelle des opioïdes.

Les enquêteurs vont étudier une option prometteuse - l'injection anesthésique dentaire du bloc nerveux temporo-massétérique (TMNB) (cela s'appelait plus tôt le Twin Block). Le TMNB consiste à injecter le médicament anesthésiant dentaire standard d'une manière qui « engourdit » les muscles « serre-mâchoires » sur le côté du visage. Les enquêteurs ont découvert que le TMNB soulageait la douleur de la mâchoire provenant de ces muscles, de manière rapide et soutenue, même chez les patients dont la douleur après le retrait des dents de sagesse provenait principalement des muscles «tendus» et tendres de la mâchoire.

Dans cette étude pilote, les enquêteurs fourniront l'injection de bloc nerveux temporo-massétérique (TMNB) à 20 personnes (participants à l'étude) qui subissent l'extraction d'au moins 1 extraction dentaire molaire de sagesse inférieure sous sédation intraveineuse, sur le ou les côtés de la molaire inférieure. retrait à la fin de la procédure. L'expérience de la douleur du participant, les médicaments pris contre la douleur, ainsi que tout effet indésirable des analgésiques ou de l'injection de TMNB seront interrogés pendant une période d'une semaine après la procédure (à distance). Le jour 8 (une semaine après la procédure), les participants reviendront pour une visite de suivi. L'expérience de la douleur des participants sera comparée aux contrôles historiques. Cette étude peut soutenir un moyen simple, sûr et peu coûteux de réduire la douleur après une procédure courante et fournira une preuve de concept du rôle analgésique non opioïde potentiel de l'injection de TMNB après le retrait de la molaire de sagesse.

Il sera conseillé au participant de prendre une combinaison d'ibuprofène et d'acétaminophène (600 mg d'ibuprofène et 325 mg d'acétaminophène) toutes les 4 à 6 heures pour la douleur, sauf si elle est légère, pour laquelle des analgésiques en vente libre s'avéreraient adéquats (ibuprofène ou acétaminophène). 5/300 mg d'hydrocodone avec acétaminophène seront utilisés pour la gestion de la douleur si la douleur du patient ne répond pas à 600 mg d'ibuprofène et 325 mg d'acétaminophène, même une heure après la médication.

Les principaux résultats recueillis incluront le pic de douleur 4 heures après l'intervention (mesuré à l'aide du score de l'échelle d'évaluation numérique de la douleur NRS, de 0 à 10, 0 correspondant à aucune douleur, 1 à 3 correspondant à léger, 4 à 6 à modéré et 7-10 à une douleur intense), ouverture passive de la bouche, douleurs musculaires masticatoires à la palpation (muscles masséters et temporaux), dose totale d'analgésique(s) consommée(s). Les effets indésirables liés à la consommation d'analgésiques (nausées/somnolence/gastrite, etc.) ou à l'injection de TMNB seront également enregistrés. L'expérience quotidienne de la douleur sera enregistrée chacun des 7 jours après l'opération, soit sous forme d'enquête envoyée par courrier électronique au participant, soit interrogée par téléphone par le personnel de recherche.

Une semaine après la procédure, le participant se présentera pour une évaluation postopératoire. Le ou les sites d'extraction seront évalués pour toute infection/retard de cicatrisation.