健康な成人における高カロリー/高タンパク質の栄養補助食品の血糖指数評価 (TERATROFO)

糖尿病 (DM) は、世界中の人口、特に高齢者の罹患率が高い慢性疾患です。 これは世界中で主要な健康問題の 1 つと考えられています。 世界保健機関（WHO）は、人口の高齢化、肥満の増加、座りっぱなしのライフスタイルを考慮して、先進国での病気の発生率が増加すると予測しています。 スペインでは、人口の 6% が DM に罹患しています。高齢者ではタイプ 2 DM がより頻繁に発生します。 スペインの60歳以上の人口のほぼ20%がこの病気に苦しんでいます。 タイプ 2 DM では、インスリン産生の欠損に加えて、インスリンに対する抵抗性が存在します。 高血糖に関しては、両方の現象が存在する必要があります。

DM の変化の主な結果は、血糖値の上昇です。 摂取後、濃度が 180 ～ 200 mg / dL を超えるレベルに達すると、多食、多飲、多尿、体重減少などの症状が現れます。 これらの短期的な症状が最も一般的です。 糖尿病の予防は、健康的な食事、毎日の運動、適切な健康教育に基づいた総合的なアプローチに基づいています。 これら 3 つの柱の間で適切なバランスを達成するには、患者の協力が必要です。

ほとんどの場合、必要な治療法は食事だけです。 DM 2 患者の約 80% が BMI > 25 kg/m2 であるため、減量の重要性が強調されています。 食事療法の主な目的は、空腹時と食後の両方で正常な血糖値を達成することです。 血圧や脂質のコントロールも重要です。 しかし、高齢の糖尿病患者はこの病気に関連した栄養失調に苦しむ可能性が高く、その罹患率は一般人口よりも高くなります。 病院における糖尿病患者の有病率は 5 ～ 11% の範囲です。 ただし、医療記録を考慮すると、退院から抽出されたデータは最大 20% に上昇します。

2001年のデータによると、経腸栄養（EN）適用の主な適応症は神経学的変化（43.3％）と新生物（39％）で、これらは高齢患者によく見られる病理である。 入院患者に関しては、5 ～ 10% が何らかの栄養サポートを受けています。 糖尿病患者の有病率をこの集団グループに当てはめると、入院している糖尿病患者の 1 ～ 2% が何らかの栄養補助食品を処方されています。 サプリメントが正しく許容されない場合、糖尿病患者の栄養失調は悪化し、治癒が困難になったり、感染症にかかりやすくなったりするため診断が悪くなり、入院期間が長くなります。

「標準」とみなされている市販のフォーミュラは、高血糖指数（約 50%）と低脂質（30 ～ 35%）の炭水化物の含有量が高く、通常は繊維を含んでいません。 このタイプの液体製剤は、混合食で同様の栄養素を摂取する場合と比較して、健康な人のインスリンと血糖反応を増加させるようであり、DM患者ではより大幅に増加するようです。 炭水化物の含有量が低く、一価不飽和脂肪酸の含有量が高いミルクを摂取すると、食後の血糖反応は基本的に炭水化物の総含有量に依存し、供給源（デンプンまたはフルクトース）、あるいは繊維の添加や種類さえ軽視されるようです。 したがって、炭水化物含有量が増加すると、脂質含有量が血糖反応の減弱に寄与する可能性があると考えられます。 ただし、特定の糖尿病食（高脂肪、中脂肪、低脂肪）同士、および他の標準食（繊維あり、なし）とのさらなる比較が必要です。

すべての糖尿病用処方には、血糖指数の低い炭水化物が含まれています。 それらはデンプンから作られており、フルクトースの寄与はさまざまです。 フルクトースは、血糖指数が低く、甘味力が高く、インスリン非依存性で細胞に入ることから、すべての場合において総カロリー摂取量の 20% 未満である必要があります。 ただし、この集団に対する新しい特定の処方の血糖指数を臨床試験を通じて決定する必要があります。

これらの最初の事実に基づいて、研究者らは、健康な人々のグループにおける糖尿病患者に特に適応される経口栄養補助食品（ONS）の血糖指数を評価するためのパイロット研究を実施することを検討しています。