Glykæmisk indeksevaluering af et hyperkalorisk/højprotein kosttilskud hos raske voksne (TERATROFO)

Diabetes mellitus (DM) er en kronisk sygdom med en højere prævalens i verdensbefolkningen, især i den ældre befolkning. Det betragtes som et af de største sundhedsproblemer på verdensplan. Under hensyntagen til befolkningens aldring, stigningen i fedme og den stillesiddende livsstil forudsiger Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at sygdomsforekomsten i de udviklede lande vil stige. I Spanien rammer DM 6 % af befolkningen; er hyppigere type 2 DM i den ældre befolkning. Næsten 20 % af den spanske befolkning > 60 år lider af det. I type 2 DM er der resistens over for insulin, foruden et underskud i dets produktion. Vedrørende hyperglykæmi skal begge fænomener være til stede.

Hovedkonsekvensen af ​​ændringen af ​​DM er stigningen i blodsukkerniveauet. Når koncentrationen når niveauer over 180-200 mg / dL efter indtagelse, vises følgende symptomer: polyfagi, polydipsi, polyuri og vægttab. Disse kortvarige symptomer er de mest almindelige. Diabetesforebyggelse er baseret på en integreret holistisk tilgang baseret på sund kost, daglig fysisk træning og tilstrækkelig sundhedsuddannelse. For at opnå en ordentlig balance mellem disse tre søjler kræves patientsamarbejde.

De fleste tilfælde har bare brug for diæt som den eneste nødvendige behandling. Vigtigheden af ​​vægttab fremhæves, da cirka 80 % af patienter med DM 2 har et BMI > 25 kg/m2. Hovedformålet med diæten er at opnå normale blodsukkerniveauer både i fastende tilstand og i den postprandiale fase. Blodtryk og lipidkontrol er også vigtige. Men ældre diabetespatienter er mere tilbøjelige til at lide af underernæring forbundet med sygdommen, med en højere prævalens end i den generelle befolkning. Forekomsten af ​​den diabetespatient, der refererer til hospitalsmiljøet, varierer mellem 5-11%. Udtrukne data fra hospitalsudskrivninger stiger dog med op til 20 %, hvis journaler tages i betragtning.

De vigtigste indikationer for anvendelse af enteral ernæring (EN) var ifølge data fra 2001 neurologiske ændringer (43,3 %) og neoplasmer (39 %), som er hyppige patologier hos ældre patienter. Hvad angår indlagte patienter, modtager mellem 5-10 % en eller anden form for ernæringsstøtte. Når prævalensraten for diabetespatienter anvendes på denne befolkningsgruppe, får 1-2 % af indlagte diabetespatienter ordineret en eller anden form for ernæringstilskud. Underernæring hos diabetespatienter forværres, hvis kosttilskuddene ikke tolereres korrekt, hvilket fører til en dårligere diagnose på grund af vanskeligheden ved at helbrede og den større tilbøjelighed til infektioner, hvilket fører til længere hospitalsophold.

De kommercialiserede formler, der betragtes som "standard", har et højt indhold af kulhydrater med et højt glykæmisk indeks (ca. 50%) og lave lipider (30-35%) og indeholder normalt ikke fibre. Denne type flydende formuleringer ser ud til at øge insulin- og glykæmisk respons hos raske mennesker, og i højere grad hos patienter med DM, sammenlignet med hvad der ville forårsage et tilsvarende indtag af næringsstoffer i en blandet kost. Det ser ud til, at når man indtager en formel med et lavt kulhydratindhold og højt indhold af monoumættede fedtsyrer, afhænger den postprandiale glykæmiske respons grundlæggende af det totale kulhydratindhold, hvilket bagatelliserer kilden (stivelse eller fruktose) eller endda tilsætningen eller typen af ​​fiber. Derfor ser det ud til, at efterhånden som kulhydratindholdet stiger, kan lipidindholdet bidrage til at svække det glykæmiske respons. Der er dog behov for flere sammenligninger mellem specifikke diabetesdiæter (høj, moderat og lavt fedtindhold) med hinanden og med andre standarddiæter (med og uden fibre).

Alle diabetiske formler giver kulhydrater med lavt glykæmisk indeks. De er lavet af stivelse med et variabelt bidrag af fruktose. Fruktose bør i alle tilfælde udgøre mindre end 20 % af det samlede kalorieindtag på grund af dets lavere glykæmiske indeks, dets større sødeevne og dets indtræden i cellen som insulinuafhængig. Det er dog nødvendigt at bestemme det glykæmiske indeks for de nye specifikke formler for denne population gennem kliniske forsøg.

Baseret på disse indledende fakta overvejer forskere at udføre en pilotundersøgelse for at evaluere det glykæmiske indeks for et oralt kosttilskud (ONS), der er specielt indiceret til diabetespatienter i en gruppe af raske mennesker.