Glycemische indexevaluatie van een hypercalorisch / eiwitrijk voedingssupplement bij gezonde volwassenen (TERATROFO)

Diabetes mellitus (DM) is een chronische ziekte die vaker voorkomt bij de wereldbevolking, vooral bij ouderen. Het wordt wereldwijd beschouwd als een van de belangrijkste gezondheidsproblemen. Rekening houdend met de vergrijzing van de bevolking, de toename van obesitas en de sedentaire levensstijl, voorspelt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat de ziekte-incidentie in ontwikkelde landen zal toenemen. In Spanje treft DM 6% van de bevolking; vaker type 2 DM zijn bij de oudere bevolking. Bijna 20% van de Spaanse bevolking >60 jaar heeft er last van. Bij type 2 diabetes mellitus is er resistentie tegen insuline, naast een tekort in de aanmaak ervan. Wat hyperglycemie betreft, moeten beide verschijnselen aanwezig zijn.

Het belangrijkste gevolg van de verandering van DM is de stijging van de bloedglucosespiegels. Wanneer de concentratie na inname niveaus boven 180-200 mg / dL bereikt, verschijnen de volgende symptomen: polyfagie, polydipsie, polyurie en gewichtsverlies. Deze kortdurende symptomen komen het meest voor. Diabetespreventie is gebaseerd op een integrale holistische benadering gebaseerd op gezonde voeding, dagelijkse lichaamsbeweging en adequate gezondheidseducatie. Om een ​​goede balans tussen deze drie pijlers te bereiken, is medewerking van de patiënt vereist.

De meeste gevallen hebben alleen een dieet nodig als de enige therapie die nodig is. Het belang van gewichtsverlies wordt benadrukt, aangezien ongeveer 80% van de patiënten met DM 2 een BMI > 25 kg/m2 heeft. Het hoofddoel van het dieet is het bereiken van normale bloedglucosewaarden, zowel in nuchtere toestand als in de postprandiale fase. Bloeddruk en lipidecontrole zijn ook belangrijk. Oudere diabetespatiënten hebben echter meer kans op ondervoeding die verband houdt met de ziekte, met een hogere prevalentie dan in de algemene bevolking. De prevalentie van de diabetespatiënt die naar de ziekenhuisomgeving verwijst, varieert van 5-11%. Geëxtraheerde gegevens over ziekenhuisontslagen stijgen echter tot 20%, als rekening wordt gehouden met medische dossiers.

Volgens gegevens uit 2001 waren de belangrijkste indicaties voor toepassing van enterale voeding (EN) neurologische afwijkingen (43,3%) en neoplasmata (39%), die frequente pathologieën zijn bij oudere patiënten. Van de gehospitaliseerde patiënten krijgt tussen de 5 en 10% enige vorm van voedingsondersteuning. Wanneer de prevalentie van diabetespatiënten wordt toegepast op deze bevolkingsgroep, krijgt 1-2% van de in het ziekenhuis opgenomen diabetespatiënten een soort voedingssupplement voorgeschreven. Ondervoeding bij diabetespatiënten verergert als de supplementen niet correct worden verdragen, wat leidt tot een slechtere diagnose vanwege de moeilijkheid bij genezing en de grotere neiging tot infecties, wat leidt tot een langer verblijf in het ziekenhuis.

De gecommercialiseerde formules die als "standaard" worden beschouwd, hebben een hoog gehalte aan koolhydraten met een hoge glycemische index (ongeveer 50%) en lage lipiden (30-35%) en bevatten meestal geen vezels. Dit soort vloeibare formuleringen lijkt de insuline- en glykemische respons bij gezonde mensen te verhogen, en in grotere mate bij patiënten met DM, in vergelijking met wat een vergelijkbare inname van voedingsstoffen in een gemengd dieet zou veroorzaken. Het lijkt erop dat bij inname van een formule met een laag koolhydraatgehalte en een hoog gehalte aan enkelvoudig onverzadigde vetzuren, de postprandiale glykemische respons fundamenteel afhangt van het totale koolhydraatgehalte, waarbij de bron (zetmeel of fructose) of zelfs de toevoeging of het type vezel wordt gebagatelliseerd. Daarom lijkt het erop dat naarmate het koolhydraatgehalte toeneemt, het vetgehalte kan bijdragen aan de verzwakking van de glykemische respons. Er zijn echter meer vergelijkingen nodig tussen specifieke diabetesdiëten (hoog, matig en laag in vet) met elkaar en met andere standaarddiëten (met en zonder vezels).

Alle diabetische formules bieden koolhydraten met een lage glycemische index. Ze zijn gemaakt van zetmeel, met een variabele bijdrage van fructose. Fructose zou in alle gevallen minder dan 20% van de totale calorie-inname moeten uitmaken, vanwege de lagere glycemische index, de grotere zoetkracht en de opname in de cel als insuline-onafhankelijk. Het is echter noodzakelijk om de glycemische index van de nieuwe specifieke formules voor deze populatie te bepalen door middel van klinische proeven.

Op basis van deze eerste feiten overwegen de onderzoekers een pilootstudie uit te voeren om de glycemische index van een oraal voedingssupplement (ONS) te evalueren, speciaal geïndiceerd voor diabetespatiënten in een groep gezonde mensen.