Ocena indeksu glikemicznego hiperkalorycznego/wysokobiałkowego suplementu diety u zdrowych osób dorosłych (TERATROFO)

Cukrzyca (DM) jest chorobą przewlekłą, częściej występującą w populacji światowej, zwłaszcza w populacji osób starszych. Uważana jest za jeden z głównych problemów zdrowotnych na świecie. Biorąc pod uwagę starzenie się społeczeństwa, wzrost otyłości i siedzący tryb życia, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) prognozuje wzrost zachorowań w krajach rozwiniętych. W Hiszpanii DM dotyka 6% populacji; częstsze występowanie cukrzycy typu 2 w populacji osób w podeszłym wieku. Cierpi na nią blisko 20% populacji Hiszpanii >60 roku życia. W cukrzycy typu 2 oprócz deficytu w jej produkcji występuje oporność na insulinę. W przypadku hiperglikemii muszą wystąpić oba zjawiska.

Główną konsekwencją zmiany DM jest wzrost poziomu glukozy we krwi. Kiedy po spożyciu stężenie osiągnie poziom powyżej 180-200 mg/dL, pojawiają się następujące objawy: polifagia, polidypsja, wielomocz i utrata masy ciała. Te krótkotrwałe objawy są najczęstsze. Profilaktyka cukrzycy opiera się na zintegrowanym holistycznym podejściu opartym na zdrowym odżywianiu, codziennej aktywności fizycznej i odpowiedniej edukacji zdrowotnej. Aby osiągnąć właściwą równowagę między tymi trzema filarami, konieczna jest współpraca pacjenta.

W większości przypadków wystarczy dieta jako jedyna potrzebna terapia. Podkreślono znaczenie utraty masy ciała, ponieważ około 80% pacjentów z DM 2 ma BMI > 25 kg/m2. Głównym celem diety jest osiągnięcie prawidłowego poziomu glukozy we krwi zarówno na czczo, jak iw fazie poposiłkowej. Ważna jest również kontrola ciśnienia krwi i lipidów. Jednak starsi pacjenci z cukrzycą są bardziej narażeni na niedożywienie związane z tą chorobą, z większą częstością występowania niż w populacji ogólnej. Częstość występowania chorego na cukrzycę zgłaszającego się do szpitala waha się w granicach 5-11%. Jednak wyodrębnione dane ze wypisów ze szpitali wzrastają do 20%, jeśli weźmie się pod uwagę dokumentację medyczną.

Głównymi wskazaniami do stosowania żywienia dojelitowego (EN) według danych z 2001 roku były zmiany neurologiczne (43,3%) oraz nowotwory (39%), które są częstymi patologiami u pacjentów w podeszłym wieku. Jeśli chodzi o pacjentów hospitalizowanych, od 5 do 10% otrzymuje jakiś rodzaj wsparcia żywieniowego. Kiedy wskaźnik rozpowszechnienia pacjentów z cukrzycą odniesie się do tej grupy populacji, 1-2% hospitalizowanych pacjentów z cukrzycą otrzymuje przepisany jakiś rodzaj suplementu diety. Niedożywienie u pacjentów z cukrzycą pogarsza się, jeśli suplementy nie są odpowiednio tolerowane, co prowadzi do gorszej diagnozy ze względu na trudności w gojeniu i większą skłonność do infekcji, co prowadzi do dłuższych pobytów w szpitalu.

Komercyjne formuły uważane za „standardowe” charakteryzują się wysoką zawartością węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym (około 50%) oraz niską zawartością lipidów (30-35%) i zazwyczaj nie zawierają błonnika. Ten rodzaj preparatów płynnych wydaje się zwiększać odpowiedź insulinową i glikemiczną u zdrowych osób oraz w większym stopniu u pacjentów z cukrzycą, w porównaniu do tego, co spowodowałoby podobne spożycie składników odżywczych w diecie mieszanej. Wydaje się, że po spożyciu mieszanki o niskiej zawartości węglowodanów i wysokiej zawartości jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, poposiłkowa odpowiedź glikemiczna zależy zasadniczo od całkowitej zawartości węglowodanów, bagatelizując źródło (skrobia lub fruktoza), a nawet dodatek lub rodzaj błonnika. Wydaje się zatem, że wraz ze wzrostem zawartości węglowodanów zawartość lipidów może przyczynić się do osłabienia odpowiedzi glikemicznej. Potrzebne jest jednak więcej porównań między poszczególnymi dietami cukrzycowymi (wysokotłuszczowymi, umiarkowanymi i niskotłuszczowymi) między sobą oraz z innymi standardowymi dietami (z błonnikiem i bez).

Wszystkie formuły dla diabetyków dostarczają węglowodanów o niskim indeksie glikemicznym. Wytwarzane są ze skrobi, ze zmiennym udziałem fruktozy. Fruktoza powinna stanowić mniej niż 20% całkowitego spożycia kalorii we wszystkich przypadkach, ze względu na jej niższy indeks glikemiczny, większą moc słodzenia i jej wejście do komórki jako niezależne od insuliny. Konieczne jest jednak określenie indeksu glikemicznego nowych receptur specyficznych dla tej populacji poprzez badania kliniczne.

Na podstawie tych wstępnych faktów naukowcy rozważają przeprowadzenie badania pilotażowego w celu oceny indeksu glikemicznego doustnego suplementu diety (ONS), szczególnie wskazanego dla pacjentów z cukrzycą w grupie zdrowych osób.