Оценка гликемического индекса гиперкалорийной/богатой белком пищевой добавки у здоровых взрослых (TERATROFO)

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание с более высокой распространенностью среди населения земного шара, особенно среди населения пожилого возраста. Это считается одной из основных проблем со здоровьем во всем мире. Принимая во внимание старение населения, рост ожирения и малоподвижный образ жизни, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует рост заболеваемости в развитых странах. В Испании СД поражает 6% населения; чаще встречается СД 2 типа в пожилом возрасте. От него страдает около 20% населения Испании старше 60 лет. При СД 2 типа помимо дефицита его продукции имеется резистентность к инсулину. Что касается гипергликемии, должны присутствовать оба явления.

Основным последствием изменения СД является повышение уровня глюкозы в крови. Когда концентрация достигает уровня выше 180-200 мг/дл после приема внутрь, появляются следующие симптомы: полифагия, полидипсия, полиурия и потеря массы тела. Эти кратковременные симптомы являются наиболее распространенными. Профилактика диабета основана на комплексном целостном подходе, основанном на здоровом питании, ежедневных физических упражнениях и адекватном санитарном просвещении. Для достижения надлежащего баланса между этими тремя столпами требуется сотрудничество пациентов.

В большинстве случаев просто необходима диета как единственная необходимая терапия. Подчеркнута важность снижения массы тела, поскольку примерно 80% больных СД 2 имеют ИМТ > 25 кг/м2. Основной задачей диеты является достижение нормального уровня глюкозы в крови как в состоянии натощак, так и в постпрандиальной фазе. Артериальное давление и контроль липидов также важны. Однако пожилые пациенты с диабетом чаще страдают от недостаточности питания, связанной с заболеванием, с более высокой распространенностью, чем среди населения в целом. Распространенность больных сахарным диабетом в условиях стационара колеблется в пределах 5-11%. Тем не менее, извлеченные данные из выписок из больниц увеличиваются до 20%, если учитывать медицинские записи.

Основными показаниями к применению энтерального питания (ЭП), по данным 2001 г., были неврологические изменения (43,3%) и новообразования (39%), являющиеся частой патологией у пожилых пациентов. Что касается госпитализированных пациентов, то от 5 до 10% получают ту или иную пищевую поддержку. Если применить показатель распространенности больных сахарным диабетом к этой группе населения, то 1-2% госпитализированных больных сахарным диабетом назначают те или иные пищевые добавки. Недоедание у пациентов с диабетом ухудшается, если добавки не переносятся должным образом, что приводит к ухудшению диагноза из-за трудностей с заживлением и большей склонности к инфекциям, что приводит к более длительному пребыванию в больнице.

Коммерческие формулы, считающиеся «стандартными», имеют высокое содержание углеводов с высоким гликемическим индексом (приблизительно 50%) и низким содержанием липидов (30–35%) и обычно не содержат клетчатки. Этот тип жидких составов, по-видимому, увеличивает инсулиновую и гликемическую реакцию у здоровых людей и в большей степени у пациентов с СД по сравнению с тем, что вызывает аналогичное потребление питательных веществ при смешанной диете. Похоже, что при употреблении смеси с низким содержанием углеводов и высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот постпрандиальная гликемическая реакция фундаментально зависит от общего содержания углеводов, преуменьшая значение источника (крахмал или фруктоза) или даже добавления или типа клетчатки. Следовательно, кажется, что по мере увеличения содержания углеводов содержание липидов может способствовать ослаблению гликемического ответа. Тем не менее, необходимы дополнительные сравнения конкретных диабетических диет (с высоким, умеренным и низким содержанием жиров) друг с другом и с другими стандартными диетами (с клетчаткой и без нее).

Все диабетические смеси содержат углеводы с низким гликемическим индексом. Они сделаны из крахмалов с переменным содержанием фруктозы. Фруктоза должна составлять менее 20% от общего количества потребляемых калорий во всех случаях из-за ее более низкого гликемического индекса, ее большей подслащивающей способности и ее проникновения в клетку как независимого от инсулина. Однако необходимо определить гликемический индекс новых специфических смесей для этой популяции посредством клинических испытаний.

Основываясь на этих первоначальных фактах, исследователи рассматривают возможность проведения пилотного исследования для оценки гликемического индекса пероральной пищевой добавки (ONS), особенно показанной больным диабетом, в группе здоровых людей.