Utvärdering av glykemiskt index av ett näringstillskott med hyperkalori/högt protein hos friska vuxna (TERATROFO)

Diabetes mellitus (DM) är en kronisk sjukdom med en högre prevalens i världens befolkning, särskilt i den äldre befolkningen. Det anses vara ett av de största hälsoproblemen i världen. Med hänsyn till befolkningens åldrande, ökningen av fetma och den stillasittande livsstilen förutspår Världshälsoorganisationen (WHO) att sjukdomsincidensen i utvecklade länder kommer att öka. I Spanien drabbar DM 6 % av befolkningen; är mer frekvent typ 2 DM i den äldre befolkningen. Nära 20 % av den spanska befolkningen > 60 år lider av det. I typ 2 DM finns det resistens mot insulin, förutom ett underskott i dess produktion. När det gäller hyperglykemi måste båda fenomenen vara närvarande.

Den huvudsakliga konsekvensen av förändringen av DM är ökningen av blodsockernivåerna. När koncentrationen når nivåer över 180-200 mg / dL efter intag uppträder följande symtom: polyfagi, polydipsi, polyuri och viktminskning. Dessa kortvariga symtom är de vanligaste. Diabetesförebyggande bygger på en integrerad helhetssyn baserad på hälsosam kost, daglig fysisk träning och adekvat hälsoutbildning. För att uppnå en bra balans mellan dessa tre pelare krävs patientsamverkan.

De flesta fall behöver bara diet som den enda terapin som behövs. Vikten av viktminskning lyfts fram, eftersom cirka 80 % av patienterna med DM 2 har ett BMI > 25 kg/m2. Huvudsyftet med kosten är att uppnå normala blodsockernivåer både i fastande och i postprandial fas. Blodtryck och lipidkontroll är också viktigt. Äldre diabetespatienter är dock mer benägna att lida av undernäring i samband med sjukdomen, med en högre prevalens än i den allmänna befolkningen. Prevalensen av diabetiker som refererar till sjukhusmiljön varierar mellan 5-11%. Däremot stiger extraherade data från sjukhusutskrivningar upp till 20 %, om man beaktar journaler.

De viktigaste indikationerna för applicering av enteral nutrition (EN), enligt data från 2001, var neurologiska förändringar (43,3 %) och neoplasmer (39 %), som är vanliga patologier hos äldre patienter. När det gäller inlagda patienter får mellan 5-10 % någon typ av näringsstöd. När prevalensfrekvensen av diabetespatienter tillämpas på denna befolkningsgrupp, ordineras 1-2 % av inlagda diabetespatienter med någon typ av näringstillskott. Undernäring hos diabetespatienter förvärras om kosttillskotten inte tolereras korrekt, vilket leder till en sämre diagnos på grund av svårigheten att läka och den större benägenheten för infektioner, vilket leder till längre sjukhusvistelser.

De kommersialiserade formlerna som betraktas som "standard", har ett högt innehåll av kolhydrater med ett högt glykemiskt index (cirka 50%) och låga lipider (30-35%) och innehåller vanligtvis inte fibrer. Denna typ av flytande formuleringar verkar öka insulin- och glykemiskt svar hos friska människor, och i större utsträckning hos patienter med DM, jämfört med vad som skulle orsaka ett liknande intag av näringsämnen i en blandad kost. Det verkar som att när man intar en formel med lågt kolhydratinnehåll och högt innehåll av enkelomättade fettsyror, beror det postprandiala glykemiska svaret i grunden på det totala kolhydratinnehållet, vilket förringar källan (stärkelse eller fruktos) eller till och med tillsatsen eller typen av fiber. Därför verkar det som att när kolhydratinnehållet ökar kan lipidhalten bidra till att dämpa det glykemiska svaret. Det behövs dock fler jämförelser mellan specifika diabetesdieter (hög, måttlig och låg fetthalt) med varandra och med andra standarddieter (med och utan fiber).

Alla diabetiska formler ger kolhydrater med lågt glykemiskt index. De är gjorda av stärkelse, med ett varierande bidrag av fruktos. Fruktos bör vara mindre än 20 % av det totala kaloriintaget i alla fall, på grund av dess lägre glykemiska index, dess större sötningskraft och dess inträde i cellen som insulinoberoende. Det är dock nödvändigt att bestämma det glykemiska indexet för de nya specifika formlerna för denna population genom kliniska prövningar.

Baserat på dessa initiala fakta överväger forskare att genomföra en pilotstudie för att utvärdera det glykemiska indexet för ett oralt näringstillskott (ONS) speciellt indikerat för diabetespatienter i en grupp friska människor.