Évaluation de l'indice glycémique d'un supplément nutritionnel hypercalorique/riche en protéines chez des adultes en bonne santé (TERATROFO)

Le diabète sucré (DM) est une maladie chronique dont la prévalence est plus élevée dans la population mondiale, en particulier chez les personnes âgées. Il est considéré comme l'un des principaux problèmes de santé dans le monde. Compte tenu du vieillissement de la population, de l'augmentation de l'obésité et de la sédentarité, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) prévoit que l'incidence des maladies dans les pays développés va augmenter. En Espagne, le DM touche 6 % de la population ; étant le diabète de type 2 plus fréquent chez les personnes âgées. Près de 20% de la population espagnole > 60 ans en souffre. Dans le diabète de type 2, il existe une résistance à l'insuline, en plus d'un déficit de sa production. Concernant l'hyperglycémie, les deux phénomènes doivent être présents.

La principale conséquence de l'altération du DM est l'augmentation de la glycémie. Lorsque la concentration atteint des niveaux supérieurs à 180-200 mg/dL après ingestion, les symptômes suivants apparaissent : polyphagie, polydipsie, polyurie et perte de poids. Ces symptômes à court terme sont les plus courants. La prévention du diabète repose sur une approche holistique intégrée basée sur une alimentation saine, un exercice physique quotidien et une éducation à la santé adéquate. Pour atteindre un juste équilibre entre ces trois piliers, une collaboration patiente est nécessaire.

La plupart des cas ont juste besoin d'un régime alimentaire comme seule thérapie nécessaire. L'importance de la perte de poids est mise en évidence, puisqu'environ 80% des patients atteints de DM 2 ont un IMC > 25 kg/m2. L'objectif principal du régime est d'atteindre une glycémie normale à la fois à jeun et dans la phase postprandiale. La tension artérielle et le contrôle des lipides sont également importants. Cependant, les patients diabétiques âgés sont plus susceptibles de souffrir de dénutrition associée à la maladie, avec une prévalence plus élevée que dans la population générale. La prévalence du patient diabétique se référant au milieu hospitalier varie entre 5 et 11 %. Cependant, les données extraites des sorties d'hôpital augmentent jusqu'à 20%, si les dossiers médicaux sont pris en compte.

Les principales indications d'application de la nutrition entérale (EN), selon les données de 2001, étaient les altérations neurologiques (43,3 %) et les néoplasmes (39 %), qui sont des pathologies fréquentes chez les patients âgés. En ce qui concerne les patients hospitalisés, entre 5 et 10 % reçoivent un certain type de soutien nutritionnel. Lorsque le taux de prévalence des patients diabétiques est appliqué à ce groupe de population, 1 à 2 % des patients diabétiques hospitalisés se voient prescrire un certain type de supplément nutritionnel. La dénutrition chez les patients diabétiques s'aggrave si les suppléments ne sont pas correctement tolérés, conduisant à un diagnostic plus mauvais en raison de la difficulté de cicatrisation et de la plus grande propension aux infections, entraînant des séjours hospitaliers plus longs.

Les formules commercialisées considérées comme "standard", ont une teneur élevée en glucides à index glycémique élevé (environ 50%) et faible en lipides (30-35%) et ne contiennent généralement pas de fibres. Ce type de formulations liquides semble augmenter la réponse insulinique et glycémique chez les personnes en bonne santé, et dans une plus grande mesure chez les patients atteints de diabète, par rapport à ce qui entraînerait un apport similaire en nutriments dans un régime mixte. Il semble que lors de l'ingestion d'une formule à faible teneur en glucides et à forte teneur en acides gras monoinsaturés, la réponse glycémique postprandiale dépende fondamentalement de la teneur totale en glucides, en minimisant la source (amidon ou fructose) voire l'ajout ou le type de fibres. Par conséquent, il semble qu'à mesure que la teneur en glucides augmente, la teneur en lipides pourrait contribuer à l'atténuation de la réponse glycémique. Cependant, davantage de comparaisons sont nécessaires entre les régimes spécifiques du diabète (riche, modéré et faible en gras) entre eux et avec d'autres régimes standards (avec et sans fibres).

Toutes les formules pour diabétiques apportent des glucides à index glycémique bas. Ils sont fabriqués à partir d'amidons, avec un apport variable en fructose. Le fructose doit représenter moins de 20% de l'apport calorique total dans tous les cas, du fait de son index glycémique plus faible, de son pouvoir sucrant plus important et de son entrée dans la cellule comme insulino-indépendant. Cependant, il est nécessaire de déterminer l'index glycémique des nouvelles formules spécifiques à cette population par des essais cliniques.

Sur la base de ces faits initiaux, les chercheurs envisagent de réaliser une étude pilote pour évaluer l'index glycémique d'un Supplément Nutritionnel Oral (SNO) spécialement indiqué pour les patients diabétiques dans un groupe de personnes en bonne santé.