Hodnocení glykemického indexu hyperkalorického/vysokoproteinového výživového doplňku u zdravých dospělých (TERATROFO)

Diabetes mellitus (DM) je chronické onemocnění s vyšší prevalencí ve světové populaci, zejména u starší populace. Je považován za jeden z hlavních zdravotních problémů na celém světě. S přihlédnutím ke stárnutí populace, nárůstu obezity a sedavému způsobu života předpovídá Světová zdravotnická organizace (WHO) nárůst výskytu onemocnění ve vyspělých zemích. Ve Španělsku postihuje DM 6 % populace; častější výskyt DM 2. typu u starší populace. Trpí jím přibližně 20 % španělské populace ve věku nad 60 let. U DM 2. typu existuje rezistence na inzulín, navíc s deficitem jeho tvorby. U hyperglykémie musí být přítomny oba jevy.

Hlavním důsledkem alterace DM je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Když koncentrace po požití dosáhne úrovně nad 180-200 mg/dl, objeví se následující příznaky: polyfagie, polydipsie, polyurie a ztráta hmotnosti. Tyto krátkodobé příznaky jsou nejčastější. Prevence diabetu je založena na integrovaném holistickém přístupu založeném na zdravém stravování, každodenním fyzickém cvičení a adekvátní zdravotní výchově. K dosažení správné rovnováhy mezi těmito třemi pilíři je nutná spolupráce pacientů.

Většina případů potřebuje dietu jako jedinou potřebnou terapii. Je zdůrazněn význam snížení hmotnosti, protože přibližně 80 % pacientů s DM 2 má BMI > 25 kg/m2. Hlavním cílem diety je dosažení normální hladiny glukózy v krvi jak nalačno, tak i v postprandiální fázi. Důležitá je také kontrola krevního tlaku a lipidů. Starší diabetici však častěji trpí podvýživou spojenou s onemocněním, s vyšší prevalencí než v běžné populaci. Prevalence diabetiků v nemocničním prostředí se pohybuje mezi 5-11 %. Extrahovaná data z propuštění z nemocnice však vzrostou až o 20 %, vezmeme-li v úvahu lékařské záznamy.

Hlavní indikací pro aplikaci enterální výživy (EV) byly podle údajů z roku 2001 neurologické změny (43,3 %) a novotvary (39 %), což jsou časté patologie u starších pacientů. Pokud jde o hospitalizované pacienty, 5–10 % dostává nějaký typ nutriční podpory. Při použití prevalence diabetických pacientů na tuto populační skupinu je 1-2 % hospitalizovaných diabetiků předepsán nějaký typ výživového doplňku. Podvýživa u diabetiků se zhoršuje, pokud doplňky stravy nejsou správně tolerovány, což vede k horší diagnóze kvůli potížím s hojením a většímu sklonu k infekcím, což vede k delším pobytům v nemocnici.

Komercializované receptury považované za „standardní“ mají vysoký obsah sacharidů s vysokým glykemickým indexem (přibližně 50 %) a nízkým obsahem lipidů (30-35 %) a obvykle neobsahují vlákninu. Zdá se, že tento typ tekutých přípravků zvyšuje inzulínovou a glykemickou odpověď u zdravých lidí a ve větší míře u pacientů s DM, ve srovnání s tím, co by způsobilo podobný příjem živin ve smíšené stravě. Zdá se, že při požití formule s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem mononenasycených mastných kyselin závisí postprandiální glykemická odezva zásadně na celkovém obsahu sacharidů, bagatelizuje zdroj (škrob nebo fruktóza) nebo dokonce přídavek či typ vlákniny. Zdá se tedy, že s rostoucím obsahem sacharidů by obsah lipidů mohl přispívat ke zmírnění glykemické odezvy. Je však zapotřebí více srovnání mezi konkrétními dietami pro diabetes (s vysokým, středním a nízkým obsahem tuku) mezi sebou navzájem as jinými standardními dietami (s vlákninou a bez ní).

Všechny diabetické přípravky poskytují sacharidy s nízkým glykemickým indexem. Vyrábějí se ze škrobů s proměnlivým příspěvkem fruktózy. Fruktóza by měla ve všech případech tvořit méně než 20 % celkového kalorického příjmu, a to kvůli jejímu nižšímu glykemickému indexu, vyšší sladící síle a jejímu vstupu do buňky jako nezávislé na inzulínu. Je však nutné stanovit glykemický index nových specifických receptur pro tuto populaci prostřednictvím klinických studií.

Na základě těchto počátečních faktů vědci zvažují provedení pilotní studie k vyhodnocení glykemického indexu perorálního výživového doplňku (ONS), který je zvláště indikován u pacientů s diabetem ve skupině zdravých lidí.