Avaliação do Índice Glicêmico de um Suplemento Nutricional Hipercalórico/Alto Protéico em Adultos Saudáveis (TERATROFO)

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica com maior prevalência na população mundial, principalmente na população idosa. É considerada um dos principais problemas de saúde em todo o mundo. Levando em consideração o envelhecimento da população, o aumento da obesidade e do sedentarismo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) prevê que a incidência de doenças nos países desenvolvidos aumentará. Na Espanha, o DM atinge 6% da população; sendo o DM tipo 2 mais frequente na população idosa. Cerca de 20% da população espanhola> 60 anos de idade sofre com isso. No DM tipo 2 há resistência à insulina, além de déficit em sua produção. Com relação à hiperglicemia, ambos os fenômenos devem estar presentes.

A principal consequência da alteração do DM é o aumento da glicemia. Quando a concentração atinge níveis acima de 180-200 mg/dL após a ingestão, surgem os seguintes sintomas: polifagia, polidipsia, poliúria e emagrecimento. Esses sintomas de curto prazo são os mais comuns. A prevenção da diabetes baseia-se numa abordagem holística integrada baseada na alimentação saudável, exercício físico diário e educação para a saúde adequada. Para alcançar um equilíbrio adequado entre esses três pilares, é necessária a colaboração do paciente.

A maioria dos casos precisa apenas de dieta como única terapia necessária. Ressalta-se a importância da perda de peso, visto que aproximadamente 80% dos pacientes com DM 2 apresentam IMC > 25 kg/m2. O principal objetivo da dieta é atingir níveis normais de glicose no sangue tanto em jejum quanto na fase pós-prandial. A pressão arterial e o controle lipídico também são importantes. No entanto, idosos diabéticos têm maior probabilidade de sofrer de desnutrição associada à doença, com prevalência maior do que na população em geral. A prevalência do paciente diabético referenciado ao ambiente hospitalar varia entre 5-11%. No entanto, os dados extraídos das altas hospitalares sobem para 20%, se considerados os prontuários.

As principais indicações para aplicação de nutrição enteral (NE), segundo dados de 2001, foram alterações neurológicas (43,3%) e neoplasias (39%), patologias frequentes em pacientes idosos. Em relação aos pacientes hospitalizados, entre 5-10% recebem algum tipo de suporte nutricional. Quando a taxa de prevalência de pacientes diabéticos é aplicada a esse grupo populacional, 1-2% dos pacientes diabéticos hospitalizados recebem algum tipo de suplemento nutricional. A desnutrição em pacientes diabéticos piora se os suplementos não forem bem tolerados, levando a um pior diagnóstico pela dificuldade de cicatrização e maior propensão a infecções, levando a internações mais prolongadas.

As fórmulas comercializadas consideradas como "padrão", possuem alto teor de carboidratos com alto índice glicêmico (aproximadamente 50%) e baixo teor de lipídios (30-35%) e geralmente não contêm fibras. Esse tipo de formulação líquida parece aumentar a resposta insulínica e glicêmica em pessoas saudáveis, e em maior proporção em pacientes com DM, em comparação com o que causaria uma ingestão similar de nutrientes em uma dieta mista. Parece que ao ingerir uma fórmula com baixo teor de carboidratos e alto teor de ácidos graxos monoinsaturados, a resposta glicêmica pós-prandial depende fundamentalmente do teor de carboidratos totais, minimizando a fonte (amido ou frutose) ou mesmo a adição ou tipo de fibra. Portanto, parece que à medida que o teor de carboidratos aumenta, o teor de lipídios poderia contribuir para a atenuação da resposta glicêmica. No entanto, são necessárias mais comparações entre dietas específicas para diabetes (alto, moderado e baixo teor de gordura) entre si e com outras dietas padrão (com e sem fibras).

Todas as fórmulas diabéticas fornecem carboidratos com baixo índice glicêmico. Eles são feitos de amidos, com uma contribuição variável de frutose. A frutose deve ser inferior a 20% da ingestão calórica total em todos os casos, devido ao seu menor índice glicêmico, seu maior poder adoçante e sua entrada na célula como independente da insulina. No entanto, é necessário determinar o índice glicêmico das novas fórmulas específicas para essa população por meio de ensaios clínicos.

Com base nesses fatos iniciais, os pesquisadores consideram realizar um estudo piloto para avaliar o índice glicêmico de um Suplemento Nutricional Oral (ONS) especialmente indicado para pacientes diabéticos em um grupo de pessoas saudáveis.