Hyperkalorisen/proteiinipitoisen ravintolisän glykeemisen indeksin arviointi terveillä aikuisilla (TERATROFO)

Diabetes mellitus (DM) on krooninen sairaus, jonka esiintyvyys on yleisempää maailman väestössä, erityisesti vanhuksilla. Sitä pidetään yhtenä suurimmista terveysongelmista maailmanlaajuisesti. Ottaen huomioon väestön ikääntymisen, liikalihavuuden lisääntymisen ja istuvan elämäntavan Maailman terveysjärjestö (WHO) ennustaa tautien ilmaantuvuuden lisääntyvän kehittyneissä maissa. Espanjassa DM vaikuttaa 6 %:iin väestöstä; tyypin 2 DM:n esiintyminen yleisempään vanhuksilla. Lähes 20 % yli 60-vuotiaista Espanjan väestöstä kärsii siitä. Tyypin 2 DM:ssä on insuliiniresistenssiä sen tuotannon puutteen lisäksi. Mitä tulee hyperglykemiaan, molempien ilmiöiden on oltava läsnä.

Pääasiallinen seuraus DM:n muutoksista on veren glukoositason nousu. Kun pitoisuus saavuttaa yli 180-200 mg/dl nieltynä, ilmaantuu seuraavat oireet: polyfagia, polydipsia, polyuria ja painonpudotus. Nämä lyhytaikaiset oireet ovat yleisimmät. Diabetesehkäisy perustuu kokonaisvaltaiseen kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan, joka perustuu terveelliseen ruokavalioon, päivittäiseen liikuntaan ja riittävään terveyskasvatukseen. Kunnollisen tasapainon saavuttamiseksi näiden kolmen pilarin välillä tarvitaan potilaiden yhteistyötä.

Useimmissa tapauksissa tarvitaan vain ruokavalio ainoana tarvittavana hoitona. Painonpudotuksen merkitys korostuu, sillä noin 80 %:lla DM 2 -potilaista BMI on > 25 kg/m2. Ruokavalion päätavoitteena on saavuttaa normaali verensokeri sekä paastotilassa että aterian jälkeisessä vaiheessa. Myös verenpaineen ja lipidien hallinta ovat tärkeitä. Iäkkäät diabeetikot kärsivät kuitenkin todennäköisemmin sairauteen liittyvästä aliravitsemuksesta, ja esiintyvyys on suurempi kuin muussa väestössä. Diabeettisen potilaan esiintyvyys sairaalaympäristössä on 5-11 %. Sairaalasta poimitut tiedot nousevat kuitenkin jopa 20 prosenttiin, jos potilastiedot otetaan huomioon.

Pääasialliset enteraalisen ravitsemuksen (EN) käyttöaiheet vuoden 2001 tietojen mukaan olivat neurologiset muutokset (43,3 %) ja kasvaimet (39 %), jotka ovat yleisiä patologioita iäkkäillä potilailla. Sairaalapotilaista 5–10 % saa jonkinlaista ravitsemustukea. Kun tähän väestöryhmään sovelletaan diabeettisten potilaiden esiintyvyyslukua, 1-2 % sairaalahoidossa olevista diabeetikoista saa jonkin tyyppistä ravintolisää. Diabeetikoiden aliravitsemus pahenee, jos lisäravinteita ei siedä oikein, mikä johtaa huonompaan diagnoosiin paranemisvaikeuksien ja suuremman infektioalttiuden vuoksi, mikä johtaa pidempään sairaalahoitoon.

Kaupalliset valmisteet, joita pidetään "standardeina", sisältävät runsaasti hiilihydraatteja, joilla on korkea glykeeminen indeksi (noin 50 %) ja alhaiset lipidit (30-35 %), eivätkä ne yleensä sisällä kuitua. Tämäntyyppiset nestemäiset formulaatiot näyttävät lisäävän insuliinia ja glykeemistä vastetta terveillä ihmisillä ja suuremmassa määrin DM-potilailla verrattuna siihen, mikä aiheuttaisi samanlaisen ravintoaineiden saannin sekaruokavaliossa. Näyttää siltä, ​​että kun nautit kaava, jossa on alhainen hiilihydraattipitoisuus ja korkea pitoisuus kertatyydyttymättömiä rasvahappoja, aterian jälkeinen glykeeminen vaste riippuu pohjimmiltaan hiilihydraattien kokonaispitoisuudesta, mikä vähentää lähdettä (tärkkelys tai fruktoosi) tai jopa kuidun lisäystä tai tyyppiä. Siksi näyttää siltä, ​​että hiilihydraattipitoisuuden kasvaessa lipidipitoisuus voisi vaikuttaa glykeemisen vasteen heikkenemiseen. Tarvitaan kuitenkin enemmän vertailuja tiettyjen diabeteksen ruokavalioiden (runsas, kohtalainen ja vähärasvainen) ja muiden standardiruokavalioiden (kuidun kanssa ja ilman) välillä.

Kaikki diabeettiset kaavat sisältävät hiilihydraatteja, joilla on alhainen glykeeminen indeksi. Ne on valmistettu tärkkelyksestä, jossa fruktoosi on vaihteleva. Fruktoosin tulee olla kaikissa tapauksissa alle 20 % kokonaiskalorisaannista, koska sen glykeeminen indeksi on pienempi, makeutusvoima on suurempi ja se pääsee soluun insuliinista riippumattomana. On kuitenkin tarpeen määrittää tämän väestön uusien erityisten kaavojen glykeeminen indeksi kliinisillä kokeilla.

Näiden alustavien tosiasioiden perusteella tutkijat harkitsevat pilottitutkimuksen suorittamista erityisesti diabeetikoille tarkoitetun suun ravintolisän (ONS) glykeemisen indeksin arvioimiseksi terveiden ihmisten ryhmässä.