Glykemisk indeksevaluering av et kosttilskudd med hyperkalorisk/høyproteininnhold hos friske voksne (TERATROFO)

Diabetes mellitus (DM) er en kronisk sykdom med høyere utbredelse i verdensbefolkningen, spesielt i den eldre befolkningen. Det regnes som et av de viktigste helseproblemene over hele verden. Tatt i betraktning befolkningens aldring, økningen i fedme og stillesittende livsstil, spår Verdens helseorganisasjon (WHO) at sykdomsforekomsten i utviklede land vil øke. I Spania rammer DM 6 % av befolkningen; er hyppigere type 2 DM i den eldre befolkningen. Nærliggende 20 % av den spanske befolkningen > 60 år lider av det. Ved type 2 DM er det resistens mot insulin, i tillegg til et underskudd i produksjonen. Når det gjelder hyperglykemi, må begge fenomenene være tilstede.

Hovedkonsekvensen av endringen av DM er økningen i blodsukkernivået. Når konsentrasjonen når nivåer over 180-200 mg / dL etter inntak, vises følgende symptomer: polyfagi, polydipsi, polyuri og vekttap. Disse kortsiktige symptomene er de vanligste. Diabetesforebygging er basert på en integrert helhetlig tilnærming basert på sunt kosthold, daglig fysisk trening og tilstrekkelig helseopplæring. For å oppnå en riktig balanse mellom disse tre pilarene kreves pasientsamarbeid.

De fleste tilfeller trenger bare diett som den eneste terapien som trengs. Viktigheten av vekttap fremheves, siden ca. 80 % av pasientene med DM 2 har en BMI > 25 kg/m2. Hovedmålet med dietten er å oppnå normale blodsukkernivåer både i fastende tilstand og i postprandial fase. Blodtrykk og lipidkontroll er også viktig. Det er imidlertid mer sannsynlig at eldre diabetespasienter lider av underernæring assosiert med sykdommen, med en høyere prevalens enn i befolkningen generelt. Prevalensen av diabetespasienter som refererer til sykehusinnstillingen varierer mellom 5-11 %. Uttrukket data fra sykehusutskrivninger stiger imidlertid med opptil 20 %, dersom medisinske journaler vurderes.

Hovedindikasjonene for bruk av enteral ernæring (EN), ifølge data fra 2001, var nevrologiske endringer (43,3 %) og neoplasmer (39 %), som er hyppige patologier hos eldre pasienter. Når det gjelder innlagte pasienter, får mellom 5-10 % en eller annen form for ernæringsstøtte. Når prevalensraten for diabetespasienter brukes på denne befolkningsgruppen, foreskrives 1-2 % av sykehusinnlagte diabetespasienter med en eller annen form for kosttilskudd. Underernæring hos diabetespasienter forverres hvis kosttilskuddene ikke tolereres riktig, noe som fører til en dårligere diagnose på grunn av vanskelighetene med å helbrede og den større tilbøyeligheten til infeksjoner, noe som fører til lengre sykehusopphold.

De kommersialiserte formlene betraktet som "standard", har et høyt innhold av karbohydrater med høy glykemisk indeks (ca. 50%) og lave lipider (30-35%) og inneholder vanligvis ikke fiber. Denne typen flytende formuleringer ser ut til å øke insulin- og glykemisk respons hos friske mennesker, og i større grad hos pasienter med DM, sammenlignet med hva som ville forårsaket et tilsvarende inntak av næringsstoffer i et blandet kosthold. Det ser ut til at når man inntar en formel med lavt karbohydratinnhold og høyt innhold av enumettede fettsyrer, er den postprandiale glykemiske responsen fundamentalt avhengig av det totale karbohydratinnholdet, og bagatelliserer kilden (stivelse eller fruktose) eller til og med tilsetningen eller typen fiber. Derfor ser det ut til at når karbohydratinnholdet øker, kan lipidinnholdet bidra til å svekke den glykemiske responsen. Det er imidlertid behov for flere sammenligninger mellom spesifikke diabetesdietter (høy, moderat og lite fett) med hverandre og med andre standarddietter (med og uten fiber).

Alle diabetiske formler gir karbohydrater med lav glykemisk indeks. De er laget av stivelse, med et variabelt bidrag av fruktose. Fruktose bør være mindre enn 20 % av det totale kaloriinntaket i alle tilfeller, på grunn av dens lavere glykemiske indeks, dens større søtningskraft og dens inntreden i cellen som insulinuavhengig. Det er imidlertid nødvendig å bestemme den glykemiske indeksen til de nye spesifikke formlene for denne populasjonen gjennom kliniske studier.

Basert på disse innledende fakta, vurderer forskere å gjennomføre en pilotstudie for å evaluere den glykemiske indeksen til et oralt kosttilskudd (ONS) spesielt indisert for diabetikere i en gruppe friske mennesker.