ケアの移行に備えるための認知的修復介入

認知障害は、鎌状赤血球症 (SCD) の広範な衰弱特性であり、50% 以上の子供が初期の神経発達の遅れを示しており、最終的には、SCD の青年が成人期への移行を成功させるために必要な効果的な意思決定に従事する能力に影響を与えています。 大人のセルフケアへの移行に対する認知障害の悪影響は、健康関連の格差と健康の社会的決定要因の弱さによってさらに悪化します。 SCD の若者のセルフケアへの移行は、認知療法によって促進される可能性があります。 恵まれない地域に認知ベースの介入を普及させる可能性のある手段の 1 つは、遠隔医療管理です。 この研究では、成人期への移行を成功させるために自己効力感/セルフケアスキルを強化することが重要な必要性があるSCDの若者の適応スキルと自己管理スキルに対するC-READYの有効性を調べます。 さらに、この研究は、遠隔医療を介して自宅での介入を提供することにより、脆弱な患者集団が対面介入のために診療所に戻ることを妨げる交通手段の障壁を克服します。 C-READY は、若者と訓練を受けたセラピストの間で 8 分間、60 分間の 1 対 1 の遠隔医療セッションで 4 週間にわたって提供される、手動化された個別化された介入です。 介護者の関与と説明責任は、8 回の主要セッションの間に週 1 回の電話セッションによって促進されます。 C-READY は、投薬管理、疼痛管理、睡眠衛生、および/または日常の健康関連ルーチンなど、ケアから成人向けヘルスケアへの移行に必要な適応スキルを備えた自立の促進に重点を置いています。目的は、それらのスキルを最も促進する目標を特定し、それに集中することです。 したがって、SCD患者120人（年齢10〜18歳）、グループあたり60人の参加者の間で、2アームの待機リスト付き無作為化対照試験を実施します。半分は介入アームにランダム化され、半分は待機リストアームにランダム化されました。 主な結果は移行準備スキルであり、副次的な結果は認知能力と神経画像測定基準です。 C-READYに参加するSCDの若者は、移行準備スキルの改善を示し、認知能力の大幅な改善を示すと仮定しています. また、C-READY への参加が機能的な脳の接続性を改善し、代償性神経メカニズムを増加させるという仮説も立てています。 要するに、この研究は、ケアの移行を改善し、セルフケアを強化し、最終的にSCDの若者の全体的な生活の質を改善するための、非常にアクセスしやすくスケーラブルなエビデンスに基づく介入を開発するための最初のステップとなります.