女性の CrossFit および機能的フィットネス エクササイザーにおける骨盤底筋トレーニング

バックグラウンド：

身体活動と運動は、いくつかの身体的および心理的健康結果に有益な効果をもたらすことがよく知られています。 しかし、身体活動や運動への定期的な参加は、女性の骨盤底機能障害 (PFD) を発症するリスクを高める可能性があることが提案されています。 骨盤底は、筋肉、筋膜、および靭帯で構成され、腹部骨盤腔の基部でハンモックのようなサポートを形成します。 骨盤底の機能は、骨盤内臓器 (膀胱、尿道、膣、子宮、直腸) をサポートし、日常活動中の腹腔内圧と床反力のすべての増加に対抗することです。 さらに、骨盤底は、性交、経膣分娩、便と尿の保管、および自発的な排便と排尿を容易にします。 機能不全の骨盤底は、尿失禁および肛門失禁、骨盤臓器脱、性的問題、および慢性疼痛症候群につながる可能性があります。 UI は最も一般的な PFD であり、「不随意の尿漏れの訴え」と定義されています。 SUI、切迫性尿失禁 (UUI)、および混合性尿失禁 (MUI) は、UI の一般的なサブタイプです。 女性では、SUI はすべての失禁タイプの約半分を占めており、「努力または身体運動による不随意の尿漏れの訴え (例: スポーツ活動)、またはくしゃみや咳」。 UUI は「切迫性尿失禁を伴う不随意尿失禁の訴え」、MUI は「腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両方の訴え」と定義されています。

いくつかの横断的研究で、経産婦と未経産の両方の女性運動選手と運動者の間で UI の有病率が高いことが報告されています。 有病率は 0 ～ 80% の間で変動し、トランポリン ジャンプ、体操、腹腔内圧 (例: パワーリフティング）。 トレンドの運動形態であるクロスフィットとファンクショナル フィットネスには、重い物を持ち上げたり、高強度で衝撃を与えたりする活動の組み合わせが含まれます。 CrossFit/ファンクショナル フィットネス エクササイザーの間で UI の高い有病率が、41 ～ 84% の範囲で、最近のいくつかの横断研究で報告されています。 スポーツや運動中の漏れは、パフォーマンスに影響を与え、迷惑、欲求不満、恥ずかしさを引き起こす可能性があり、さらにスポーツや運動の回避または停止につながる可能性があります.

現在までに、PFM トレーニング単独が、一般女性集団における SUI、MUI、および骨盤臓器脱の第一選択治療であるというレベル 1 のエビデンスとグレード A の推奨事項があります。 さらに、PFMトレーニングは一次予防として非常に効果的です。 PFM を実践している妊娠中の大陸の女性は、妊娠後期の UI のリスクが 62% 低く、産後 3 ～ 6 か月の UI のリスクが 29% 低い. アスリートや激しい運動をする人における PFM トレーニングの効果の証拠はまばらです。

女性兵士に関する 1 つの研究と、女性アスリートと運動選手を対象とした 2 つの小規模なケース シリーズでは、PFM トレーニングによって UI の症状が軽減されました。 ただし、これらの研究には未治療の対照群が含まれていないため、内部妥当性は低い. 私たちの知る限り、アスリートの SUI に対する PFM トレーニングの効果を評価した RCT は 1 つだけです。 PFM トレーニング プログラムに従った女子バレーボール選手 (n=16) は、対照群 (n=16) と比較して SUI が大幅に改善されました。

今日の知識に基づくと、PFM トレーニングが、CrossFit およびファンクショナル フィットネス活動中に過度の衝撃にさらされ、腹腔内圧が上昇する激しい運動に効果があるかどうかはわかりません。 これらの運動者の骨盤底への影響が大きいことを考えると、非運動者よりもはるかに優れた骨盤底筋機能が必要であると推定されます. 一方、これらのユーザーは、定期的なトレーニングに意欲的である可能性があります。 PFM の筋力トレーニングが効果的であることが証明されれば、SUI の予防および治療戦略として、基本的なトレーニング計画に簡単に組み込むことができます。

目的:

この RCT の目的は、女性の CrossFit およびファンクショナル フィットネス エクササイザーの症状、煩わしさ、および SUI の量に対する PFM トレーニングの効果を評価することです。

研究デザインと方法:

参加者を募集するには、オスロまたはその近くの CrossFit ボックスと機能的なフィットネス クラブに連絡します。 ソーシャル メディア プラットフォーム (Facebook、Instagram など) も使用されます。 この研究は、CrossFit およびファンクショナル フィットネス エクササイザーの SUI に対する PFM トレーニングの効果を評価する評価者盲検 RCT です。 ベースラインでは、すべての参加者の骨盤底筋評価 (安静時の圧力、強度、および持久力) が実行されます。 さらに、参加者は電子アンケートに回答し、UI と迷惑の自己報告された症状を測定します。 参加者は、無作為に PFM トレーニング グループ (EG) またはコントロール グループ (CG) に割り当てられます。 介入は、理学療法士による毎週のフォローアップを伴う毎日の家庭ベースの PFM トレーニング プログラムで構成されます。 16週間の介入期間の後、すべての参加者は、前述の同じ結果測定を含む事後テストを実行します。