Entraînement des muscles du plancher pelvien chez les femmes pratiquant le crossfit et le fitness fonctionnel

ARRIÈRE-PLAN:

L'activité physique et l'exercice ont des effets bénéfiques bien connus sur plusieurs résultats de santé physique et psychologique. Cependant, il a été proposé que la participation régulière à l'activité physique et à l'exercice puisse entraîner un risque accru de développer des dysfonctionnements du plancher pelvien (PFD) chez les femmes. Le plancher pelvien est constitué de muscles, de fascias et de ligaments et forme un support en forme de hamac à la base de la cavité abdomino-pelvienne. La fonction du plancher pelvien est de fournir un soutien aux organes pelviens (vessie, urètre, vagin, utérus et rectum) et de contrer toute augmentation de la pression intra-abdominale et des forces de réaction au sol lors des activités quotidiennes. De plus, le plancher pelvien facilite les rapports sexuels, l'accouchement vaginal, le stockage des selles et de l'urine et la défécation et la miction volontaires. Un plancher pelvien dysfonctionnel peut entraîner une incontinence urinaire et anale, un prolapsus des organes pelviens, des problèmes sexuels et des syndromes de douleur chronique. L'UI est le VFI le plus courant, défini comme "la plainte de perte involontaire d'urine". L'IUE, l'incontinence urinaire d'urgence (UUI) et l'incontinence urinaire mixte (MUI) sont des sous-types courants d'UI. Chez les femmes, l'IUE représente environ la moitié de tous les types d'incontinence et est définie comme "la plainte de perte involontaire d'urine lors d'un effort ou d'un effort physique (par ex. activités sportives), ou en éternuant ou en toussant ». UUI est défini comme la "plainte de perte involontaire d'urine associée à l'urgence" et MUI comme "plaintes d'incontinence urinaire d'effort et d'urgence".

Des taux de prévalence élevés d'UI chez les athlètes féminines pares et nullipares et les pratiquantes ont été rapportés dans plusieurs études transversales. Les taux de prévalence varient entre 0 et 80 %, la prévalence la plus élevée étant observée dans les sports à fort impact tels que le saut au trampoline, la gymnastique et les sports de force avec de fortes augmentations de la pression intra-abdominale (par ex. dynamophilie). Le CrossFit et la forme physique fonctionnelle, qui sont des formes d'exercices à la mode, comprennent une combinaison de levage de charges lourdes et d'activités à fort impact à haute intensité. Une prévalence élevée de l'interface utilisateur chez les utilisateurs de CrossFit/de fitness fonctionnel a été rapportée dans plusieurs études transversales récentes, allant de 41 à 84 %. Les fuites pendant le sport et l'exercice peuvent affecter les performances et causer des ennuis, de la frustration et de l'embarras, et peuvent en outre conduire à l'évitement ou à l'arrêt du sport et de l'exercice.

À ce jour, il existe des preuves de niveau 1 et une recommandation de niveau A pour que la formation en GFP seule soit le traitement de première intention de l'IUE, de l'IUM et du prolapsus des organes pelviens dans la population féminine générale. De plus, la formation GFP est très efficace en tant que prévention primaire ; les femmes enceintes du continent qui exercent la PFM ont 62 % moins de risque d'UI en fin de grossesse et 29 % moins de risque d'UI 3 à 6 mois après l'accouchement. Les preuves de l'effet de l'entraînement PFM chez les athlètes ou les personnes qui font de l'exercice sont rares.

Dans une étude sur des femmes soldats et deux petites séries de cas chez des athlètes féminines et des femmes pratiquant l'exercice, l'entraînement PFM a entraîné une réduction des symptômes de l'IU. Cependant, aucune de ces études n'incluait de groupe témoin non traité et la validité interne est donc faible. À notre connaissance, un seul ECR a évalué les effets de l'entraînement PFM sur l'IUE chez les athlètes. Les volleyeuses (n = 16) qui ont suivi un programme d'entraînement PFM ont présenté des améliorations significatives de l'IUE par rapport à un groupe témoin (n = 16).

Sur la base des connaissances actuelles, nous ne savons pas si l'entraînement PFM est efficace dans les cas d'exposition intense à un impact excessif et à des augmentations de la pression intra-abdominale pendant les activités de CrossFit et de fitness fonctionnel. Compte tenu de l'impact élevé sur le plancher pelvien chez ces utilisateurs, on suppose qu'ils ont besoin d'une bien meilleure fonction musculaire du plancher pelvien que les non-utilisateurs. D'autre part, ces sportifs peuvent être motivés pour un entraînement régulier. L'entraînement en force du PFM, s'il s'avère efficace, peut être facilement intégré dans leurs régimes d'entraînement de base à la fois en tant que stratégies de prévention et de traitement de l'IUE.

OBJECTIFS :

L'objectif de cet ECR est d'évaluer l'effet de l'entraînement PFM sur les symptômes, la gêne et la quantité d'IUE chez les femmes pratiquant le CrossFit et le fitness fonctionnel.

CONCEPTION ET MÉTHODES DE L'ÉTUDE :

Pour recruter des participants, nous contacterons les boîtes CrossFit et les clubs de fitness fonctionnels à Oslo ou à proximité. Les plateformes de médias sociaux (telles que Facebook, Instagram) seront également utilisées. L'étude est un ECR à l'insu de l'évaluateur évaluant l'effet de l'entraînement PFM sur l'IUE chez les utilisateurs de CrossFit et de fitness fonctionnel. Au départ, une évaluation des muscles du plancher pelvien (pression au repos, force et endurance) sera effectuée pour tous les participants. De plus, les participants répondront à un questionnaire électronique, mesurant les symptômes autodéclarés d'UI et de dérangement. Les participants seront assignés au hasard à un groupe de formation GFP (EG) ou à un groupe témoin (CG) sans intervention. L'intervention consiste en un programme quotidien de formation en GFP à domicile avec un suivi hebdomadaire par un physiothérapeute. Après une période d'intervention de 16 semaines, tous les participants effectueront un post-test comprenant les mêmes mesures de résultats mentionnées précédemment.