Medencefenéki izomtréning női CrossFitben és funkcionális fitnesztornákban

HÁTTÉR:

A fizikai aktivitásnak és a testmozgásnak jól ismert jótékony hatásai vannak számos fizikai és pszichológiai egészségügyi kimenetelre. Mindazonáltal azt javasolták, hogy a fizikai aktivitásban és testmozgásban való rendszeres részvétel növelheti a medencefenéki diszfunkciók (PFD) kialakulásának kockázatát nőknél. A medencefenék izmokból, fasciákból és szalagokból áll, és függőágyszerű támasztékot képez a has-medence üregének alján. A medencefenék funkciója, hogy támogassa a kismedencei szerveket (hólyag, húgycső, hüvely, méh és végbél), és ellensúlyozza az intraabdominalis nyomás és a talajreakciós erők növekedését a napi tevékenységek során. Ezenkívül a medencefenék megkönnyíti a közösülést, a hüvelyi szülést, a széklet és a vizelet tárolását, valamint az önkéntes székletürítést és vizelést. A nem működő medencefenék vizelet- és anális inkontinenciához, kismedencei szervek prolapsusához, szexuális problémákhoz és krónikus fájdalomszindrómákhoz vezethet. Az UI a leggyakoribb PFD, amelyet "akaratlan vizeletveszteséggel kapcsolatos panaszként" határoznak meg. Az SUI, a sürgős vizelet-inkontinencia (UUI) és a vegyes vizelet-inkontinencia (MUI) az UI gyakori altípusai. Nőknél az SUI az összes inkontinenciatípus hozzávetőlegesen felét teszi ki, és úgy definiálják, mint „erőfeszítés vagy fizikai megerőltetés következtében fellépő akaratlan vizeletveszteség panasza (pl. sporttevékenység), vagy tüsszögés vagy köhögés esetén". Az UUI meghatározása a "sürgősséggel összefüggő akaratlan vizeletveszteség panasza", a MUI pedig a "stressz és sürgős vizelet-inkontinencia panasza".

Számos keresztmetszeti tanulmányban beszámoltak az UI magas prevalenciájáról mind a szülés, mind a nem szült női sportolók és sportolók körében. A prevalencia aránya 0-80% között változik, a legmagasabb prevalenciával a nagy hatású sportokban, mint például a trambulin ugrás, a torna és a nagy intraabdominális nyomásnövekedést igénylő erősportok (pl. erőemelés). A CrossFit és a funkcionális fitnesz, amelyek a felkapott edzésformák, a nehézemelés és a nagy intenzitású, nagy hatású tevékenységek kombinációját foglalja magában. Számos közelmúltbeli keresztmetszeti tanulmány számolt be az UI magas prevalenciájáról a CrossFit/funkcionális fitnesz edzők körében, 41-84% között. A sportolás és edzés közbeni szivárgás befolyásolhatja a teljesítményt, és zavart, frusztrációt és zavart okozhat, valamint a sport és a testmozgás elkerüléséhez vagy abbahagyásához vezethet.

A mai napig az 1. szintű bizonyítékok és az A fokozatú ajánlások csak a PFM-képzésre vonatkoznak, hogy az SUI, MUI és kismedencei prolapsus első vonalbeli kezelése az általános női populációban. Ezen túlmenően a PFM-képzés elsődleges megelőzésként is rendkívül hatékony; a PFM-et gyakorló kontinens terhes nőknél 62%-kal kisebb az UI kockázata a terhesség késői szakaszában, és 29%-kal kisebb az UI kockázata 3-6 hónappal a szülés után. Ritka bizonyíték a PFM edzés sportolókra vagy megerőltető testmozgást végzőkre gyakorolt ​​hatására.

Egy női katonákon végzett vizsgálatban, valamint két kis esetsorozatban női sportolók és edzők körében a PFM edzés csökkentette az UI tüneteit. Azonban e vizsgálatok egyike sem tartalmazott nem kezelt kontrollcsoportot, ezért a belső érvényesség alacsony. Tudomásunk szerint csak egy RCT értékelte a PFM-tréning hatását a sportolók SUI-jára. A PFM edzésprogramot követő női röplabda játékosok (n=16) szignifikáns javulást mutattak az SUI-ban a kontrollcsoporthoz képest (n=16).

Mai ismereteink alapján nem tudjuk, hogy a PFM edzés eredményes-e a CrossFit- és funkcionális fitnesztevékenységek során a túlzott igénybevételnek kitett megerőltető és az intraabdominalis nyomásnövekedés során. Tekintettel a medencefenékre gyakorolt ​​nagy hatásra ezeknél az edzőknél, feltételezhető, hogy sokkal jobb medencefenékizom-működésre van szükségük, mint a nem gyakorlóknak. Másrészt ezek az edzők motiváltak lehetnek a rendszeres edzésre. A PFM erősítő edzése, ha bebizonyosodott, hogy hatékony, könnyen beépíthető az alapvető edzési rendjükbe mind az SUI megelőzési, mind kezelési stratégiájaként.

CÉLOK:

Ennek az RCT-nek az a célja, hogy felmérje a PFM edzés hatását a tünetekre, a zavartságra és az SUI mennyiségére a CrossFit és a funkcionális fitnesz edzők körében.

A VIZSGÁLAT TERVEZÉSE ÉS MÓDSZEREI:

A résztvevők toborzásához felvesszük a kapcsolatot a CrossFit boxokkal és a funkcionális fitneszklubokkal Oslóban vagy annak közelében. A közösségi média platformokat (például Facebook, Instagram) is használni fogják. A tanulmány egy értékelő-vakított RCT, amely a PFM edzés SUI-ra gyakorolt ​​hatását értékeli CrossFit és funkcionális fitnesz edzőkben. Kiinduláskor minden résztvevőnél elvégzik a medencefenék izomzatának felmérését (nyugalmi nyomás, erő és állóképesség). Ezenkívül a résztvevők válaszolnak egy elektronikus kérdőívre, amely felméri az UI és a zavarás saját maguk által bejelentett tüneteit. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják egy PFM tréningcsoportba (EG) vagy egy kontrollcsoportba (CG), beavatkozás nélkül. A beavatkozás napi otthoni PFM tréning programból áll, heti fizioterapeuta által végzett nyomon követéssel. A 16 hetes beavatkozási időszak után minden résztvevő elvégzi az utótesztet, amely tartalmazza az előzőekben említett eredményeket.