Treinamento dos músculos do assoalho pélvico em mulheres praticantes de crossfit e fitness funcional

FUNDO:

A atividade física e o exercício têm efeitos benéficos bem conhecidos em vários resultados de saúde física e psicológica. No entanto, foi proposto que a participação regular em atividades físicas e exercícios pode levar a um maior risco de desenvolver disfunções do assoalho pélvico (DFP) em mulheres. O assoalho pélvico é composto por músculos, fáscias e ligamentos e forma um suporte semelhante a uma rede na base da cavidade abdomino-pélvica. A função do assoalho pélvico é fornecer suporte aos órgãos pélvicos (bexiga, uretra, vagina, útero e reto) e neutralizar todos os aumentos da pressão intra-abdominal e das forças de reação do solo durante as atividades diárias. Além disso, o assoalho pélvico facilita a relação sexual, o parto vaginal, o armazenamento de fezes e urina e a defecação e micção voluntárias. Um assoalho pélvico disfuncional pode levar à incontinência urinária e anal, prolapso de órgãos pélvicos, problemas sexuais e síndromes de dor crônica. A IU é a DFP mais comum, definida como "a queixa de perda involuntária de urina". IUE, incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM) são subtipos comuns de IU. Nas mulheres, a IUE representa aproximadamente metade de todos os tipos de incontinência e é definida como "a queixa de perda involuntária de urina ao esforço ou exercício físico (p. atividades esportivas), ou ao espirrar ou tossir". A IUU é definida como a "queixa de perda involuntária de urina associada à urgência" e a IUM como "queixa de incontinência urinária de esforço e de urgência".

Altas taxas de prevalência de IU entre atletas e praticantes de exercícios, tanto paridas quanto nulíparas, foram relatadas em vários estudos transversais. As taxas de prevalência variam entre 0-80%, com a maior prevalência encontrada em esportes de alto impacto, como salto em trampolim, ginástica e esportes de força com altos aumentos na pressão intra-abdominal (ex. levantamento de peso). CrossFit e fitness funcional, que são formas de exercício de tendência, incluem uma combinação de levantamento de peso e atividades de alto impacto em altas intensidades. A alta prevalência de IU entre praticantes de CrossFit/fitness funcional foi relatada em vários estudos transversais recentes, variando de 41-84%. O vazamento durante o esporte e o exercício pode afetar o desempenho e causar incômodo, frustração e constrangimento, além de levar à evasão ou interrupção do esporte e do exercício.

Até o momento, há evidência de nível 1 e recomendação de grau A para o treinamento de GFP sozinho como tratamento de primeira linha para IUE, IUM e prolapso de órgãos pélvicos na população feminina em geral. Além disso, o treinamento de GFP é altamente eficaz como prevenção primária; mulheres grávidas do continente que exercitam os MAP têm 62% menos risco de IU no final da gravidez e 29% menos risco de IU 3-6 meses após o parto. Evidências do efeito do treinamento de GFP em atletas ou praticantes extenuantes são escassas.

Em um estudo com soldados do sexo feminino e duas pequenas séries de casos em atletas e praticantes de exercícios do sexo feminino, o treinamento de GFP levou à redução dos sintomas de IU. No entanto, nenhum desses estudos incluiu um grupo de controle não tratado e, portanto, a validade interna é baixa. Até onde sabemos, apenas um RCT avaliou os efeitos do treinamento de GFP na IUE em atletas. Jogadoras de voleibol (n=16) que seguiram um programa de treinamento de GFP tiveram melhorias significativas de IUE em comparação com um grupo controle (n=16).

Com base no conhecimento de hoje, não sabemos se o treinamento de GFP é eficaz em extenuantes expostos a impacto excessivo e aumentos na pressão intra-abdominal durante CrossFit e atividades de condicionamento funcional. Dado o alto impacto no assoalho pélvico nesses praticantes, presume-se que eles precisem de uma função muscular do assoalho pélvico muito melhor do que os não praticantes. Por outro lado, esses praticantes podem estar motivados para o treinamento regular. O treinamento de força dos MAP, se comprovadamente eficaz, pode ser facilmente incorporado em seus regimes básicos de treinamento tanto como estratégias de prevenção quanto de tratamento da IUE.

MIRA:

O objetivo deste RCT é avaliar o efeito do treinamento de GFP nos sintomas, incômodo e quantidade de IUE entre mulheres praticantes de CrossFit e de aptidão funcional.

DESENHO DO ESTUDO E MÉTODOS:

Para recrutar participantes, entraremos em contato com as caixas CrossFit e academias de ginástica funcional em ou perto de Oslo. Plataformas de mídia social (como Facebook, Instagram) também serão usadas. O estudo é um RCT avaliador cego avaliando o efeito do treinamento de GFP na IUE em praticantes de CrossFit e fitness funcional. Na linha de base, uma avaliação muscular do assoalho pélvico (pressão de repouso, força e resistência) será realizada de todos os participantes. Além disso, as participantes responderão a um questionário eletrônico, medindo sintomas autorreferidos de IU e incômodo. Os participantes serão designados aleatoriamente para um grupo de treinamento de GFP (EG) ou um grupo de controle (GC) sem intervenção. A intervenção consiste em um programa diário de treinamento de MAP domiciliar com acompanhamento semanal de um fisioterapeuta. Após um período de intervenção de 16 semanas, todos os participantes realizarão um pós-teste incluindo as mesmas medidas de resultado mencionadas anteriormente.