Тренировка мышц тазового дна у женщин, занимающихся кроссфитом и функциональным фитнесом

ФОН:

Хорошо известно, что физическая активность и физические упражнения благотворно влияют на несколько показателей физического и психологического здоровья. Однако было высказано предположение, что регулярное участие в физической активности и упражнениях может привести к большему риску развития дисфункции тазового дна (PFD) у женщин. Тазовое дно состоит из мышц, фасций и связок и образует опору в виде гамака у основания брюшно-тазовой полости. Функция тазового дна заключается в обеспечении поддержки органов малого таза (мочевого пузыря, уретры, влагалища, матки и прямой кишки) и противодействии всем повышениям внутрибрюшного давления и силы опорных реакций во время повседневной деятельности. Кроме того, тазовое дно облегчает половой акт, вагинальные роды, хранение стула и мочи, а также произвольную дефекацию и мочеиспускание. Дисфункция тазового дна может привести к недержанию мочи и анального отверстия, пролапсу тазовых органов, сексуальным проблемам и хроническим болевым синдромам. UI является наиболее распространенным PFD, определяемым как «жалоба на непроизвольное выделение мочи». НМН, ургентное недержание мочи (УНМ) и смешанное недержание мочи (СНМ) являются распространенными подтипами НМ. У женщин SUI составляет примерно половину всех типов недержания мочи и определяется как «жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии или физическом напряжении (например, занятия спортом), чихание или кашель». UUI определяется как «жалоба на непроизвольную потерю мочи, связанную с императивными позывами», а MUI — как «жалобы как на стрессовое, так и на императивное недержание мочи».

В нескольких перекрестных исследованиях сообщалось о высоких показателях распространенности недержания мочи как среди рожавших, так и нерожавших женщин-спортсменок и занимающихся физическими упражнениями. Показатели распространенности варьируются от 0 до 80%, при этом наибольшая распространенность наблюдается в видах спорта с высокой ударной нагрузкой, таких как прыжки на батуте, гимнастика и силовые виды спорта с высоким повышением внутрибрюшного давления (например, пауэрлифтинг). Кроссфит и функциональный фитнес, которые являются популярными формами упражнений, включают в себя комбинацию подъема тяжестей и высокоинтенсивных упражнений с высокой ударной нагрузкой. В нескольких недавних перекрестных исследованиях сообщалось о высокой распространенности недержания мочи среди тех, кто занимается кроссфитом/функциональным фитнесом, в диапазоне от 41 до 84%. Утечка во время занятий спортом и физических упражнений может повлиять на работоспособность и вызвать беспокойство, разочарование и смущение, а также может привести к избеганию или прекращению занятий спортом и физическими упражнениями.

На сегодняшний день существуют доказательства уровня 1 и рекомендации уровня A для обучения только PFM в качестве лечения первой линии для SUI, MUI и пролапса тазовых органов у женщин в целом. Кроме того, обучение УГФ очень эффективно в качестве первичной профилактики; беременные континентальные женщины, выполняющие PFM, имеют на 62% меньше риск недержания мочи на поздних сроках беременности и на 29% меньше риск недержания мочи через 3-6 месяцев после родов. Свидетельств о влиянии тренировок PFM на спортсменов или лиц, интенсивно занимающихся физическими упражнениями, немного.

В одном исследовании женщин-военнослужащих и в двух небольших сериях случаев с участием женщин-спортсменов и тренирующихся тренировки PFM привели к уменьшению симптомов недержания мочи. Однако ни одно из этих исследований не включало контрольную группу, не получавшую лечения, поэтому внутренняя валидность была низкой. Насколько нам известно, только одно РКИ оценивало влияние тренировок PFM на SUI у спортсменов. Волейболистки (n = 16), которые следовали программе тренировок PFM, имели значительные улучшения SUI по сравнению с контрольной группой (n = 16).

Основываясь на сегодняшних знаниях, мы не знаем, эффективна ли тренировка PFM при напряженных нагрузках, чрезмерных нагрузках и повышении внутрибрюшного давления во время занятий кроссфитом и функциональным фитнесом. Учитывая сильное воздействие на тазовое дно у этих тренирующихся, предполагается, что им требуется гораздо лучшая функция мышц тазового дна, чем тем, кто не занимается. С другой стороны, эти люди могут быть мотивированы на регулярные тренировки. Силовые тренировки PFM, если они докажут свою эффективность, могут быть легко включены в их базовые режимы тренировок как в качестве стратегии профилактики, так и в качестве стратегии лечения СНМ.

ЦЕЛИ:

Целью этого РКИ является оценка влияния тренировок PFM на симптомы, беспокойство и количество SUI среди женщин, занимающихся CrossFit и функциональным фитнесом.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Для набора участников мы свяжемся с кроссфит-боксами и функциональными фитнес-клубами в Осло или его окрестностях. Платформы социальных сетей (такие как Facebook, Instagram) также будут использоваться. Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое контролируемое исследование, в котором оценивается влияние PFM-тренировок на SUI в кроссфите и у тех, кто занимается функциональным фитнесом. На исходном уровне всем участникам будет проведена оценка мышц тазового дна (давление в покое, сила и выносливость). Кроме того, участники будут отвечать на электронный вопросник, измеряя сообщаемые ими симптомы недержания мочи и беспокойства. Участники будут случайным образом распределены либо в учебную группу PFM (EG), либо в контрольную группу (CG) без вмешательства. Вмешательство состоит из ежедневной домашней программы обучения PFM с последующим еженедельным наблюдением физиотерапевта. После 16-недельного периода вмешательства все участники пройдут пост-тест, включая те же самые ранее упомянутые показатели результатов.