Beckenbodenmuskeltraining bei CrossFit- und Functional-Fitness-Trainerinnen

HINTERGRUND:

Körperliche Aktivität und Bewegung haben bekannte positive Auswirkungen auf mehrere körperliche und psychische Gesundheitsergebnisse. Es wurde jedoch vermutet, dass die regelmäßige Teilnahme an körperlicher Aktivität und Bewegung zu einem höheren Risiko für die Entwicklung einer Beckenbodendysfunktion (PFD) bei Frauen führen kann. Der Beckenboden besteht aus Muskeln, Faszien und Bändern und bildet eine hängemattenartige Stütze am Boden der Bauch-Becken-Höhle. Die Funktion des Beckenbodens besteht darin, die Beckenorgane (Blase, Harnröhre, Vagina, Gebärmutter und Rektum) zu stützen und allen Erhöhungen des intraabdominalen Drucks und der Bodenreaktionskräfte während der täglichen Aktivitäten entgegenzuwirken. Darüber hinaus erleichtert der Beckenboden den Geschlechtsverkehr, die vaginale Geburt, die Speicherung von Stuhl und Urin sowie die freiwillige Defäkation und das Wasserlassen. Ein gestörter Beckenboden kann zu Harn- und Analinkontinenz, Beckenbodensenkung, sexuellen Problemen und chronischen Schmerzsyndromen führen. UI ist die häufigste PFD, definiert als "die Beschwerde über unfreiwilligen Urinverlust". SUI, dringende Harninkontinenz (UUI) und gemischte Harninkontinenz (MUI) sind häufige Subtypen von UI. Bei Frauen macht SUI etwa die Hälfte aller Inkontinenzarten aus und ist definiert als „die Klage über unfreiwilligen Urinverlust bei Anstrengung oder körperlicher Anstrengung (z. sportliche Aktivitäten) oder beim Niesen oder Husten". UUI ist definiert als „Beschwerden über unfreiwilligen Harnverlust in Verbindung mit Harndrang“ und MUI als „Beschwerden über Belastungs- und Drangharninkontinenz“.

In mehreren Querschnittsstudien wurde über hohe Prävalenzraten von UI sowohl bei parösen als auch bei nulliparen weiblichen Athleten und Trainierenden berichtet. Die Prävalenzraten variieren zwischen 0-80 %, wobei die höchste Prävalenz bei Sportarten mit hoher Belastung wie Trampolinspringen, Gymnastik und Kraftsportarten mit starkem Anstieg des intraabdominalen Drucks (z. Kraftdreikampf). CrossFit und funktionelle Fitness, die Trendübungen sind, umfassen eine Kombination aus schwerem Heben und hochwirksamen Aktivitäten mit hoher Intensität. In mehreren neueren Querschnittsstudien wurde über eine hohe Prävalenz von UI unter CrossFit-/Functional-Fitness-Trainern berichtet, die von 41-84 % reicht. Auslaufen während Sport und Bewegung kann die Leistung beeinträchtigen und Ärger, Frustration und Verlegenheit verursachen und kann ferner dazu führen, dass Sport und Bewegung vermieden oder beendet werden.

Bis heute gibt es Evidenz der Stufe 1 und Empfehlung der Stufe A für das PFM-Training allein als Erstlinienbehandlung für SUI, MUI und Beckenbodensenkung in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung. Darüber hinaus ist das PFM-Training als Primärprävention sehr effektiv; schwangere kontinentale Frauen, die den PFM ausüben, haben ein um 62 % geringeres Risiko für UI in der späten Schwangerschaft und ein um 29 % geringeres Risiko für UI 3-6 Monate nach der Geburt. Der Nachweis der Wirkung des PFM-Trainings bei Athleten oder anstrengenden Trainierenden ist spärlich.

In einer Studie an weiblichen Soldaten und zwei kleinen Fallserien bei weiblichen Athleten und Trainierenden führte das PFM-Training zu einer Verringerung der UI-Symptome. Allerdings umfasste keine dieser Studien eine unbehandelte Kontrollgruppe und die interne Validität ist daher gering. Unseres Wissens hat nur eine RCT die Auswirkungen des PFM-Trainings auf die SUI bei Athleten untersucht. Weibliche Volleyballspieler (n = 16), die ein PFM-Trainingsprogramm absolvierten, zeigten signifikante Verbesserungen des SUI im Vergleich zu einer Kontrollgruppe (n = 16).

Nach heutigem Kenntnisstand wissen wir nicht, ob PFM-Training bei anstrengenden Belastungen durch übermäßige Stöße und Erhöhungen des intraabdominalen Drucks bei CrossFit- und funktionellen Fitnessaktivitäten wirksam ist. Angesichts der starken Belastung des Beckenbodens durch diese Trainierenden wird vermutet, dass sie eine viel bessere Beckenbodenmuskelfunktion benötigen als Nichttrainierende. Andererseits können diese Trainierenden für ein regelmäßiges Training motiviert werden. Das Krafttraining des PFM kann, wenn es sich als wirksam erwiesen hat, leicht in seine grundlegenden Trainingsprogramme sowohl als Präventions- als auch als Behandlungsstrategie von SUI integriert werden.

ZIELE:

Das Ziel dieser RCT ist es, die Wirkung des PFM-Trainings auf Symptome, Belästigung und Ausmaß von SUI bei weiblichen CrossFit- und Functional-Fitness-Trainerinnen zu bewerten.

STUDIENDESIGN UND METHODEN:

Um Teilnehmer zu rekrutieren, kontaktieren wir CrossFit-Boxen und funktionelle Fitnessclubs in oder in der Nähe von Oslo. Auch Social-Media-Plattformen (wie Facebook, Instagram) werden genutzt. Die Studie ist eine Assessoren-verblindete RCT, die die Wirkung des PFM-Trainings auf SUI bei CrossFit- und Functional-Fitness-Trainern bewertet. Zu Studienbeginn wird bei allen Teilnehmern eine Beurteilung der Beckenbodenmuskulatur (Ruhedruck, Kraft und Ausdauer) durchgeführt. Darüber hinaus beantworten die Teilnehmer einen elektronischen Fragebogen, in dem die selbstberichteten Symptome von UI und Belästigung gemessen werden. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer PFM-Trainingsgruppe (EG) oder einer Kontrollgruppe (CG) ohne Intervention zugeteilt. Die Intervention besteht aus einem täglichen PFM-Trainingsprogramm zu Hause mit wöchentlicher Nachsorge durch einen Physiotherapeuten. Nach einer 16-wöchigen Interventionsphase führen alle Teilnehmer einen Nachtest durch, der die gleichen zuvor erwähnten Ergebnismessungen enthält.