小児リンパ腫におけるさまざまな超音波検査法と PET-CT

リンパ腫は小児によくみられる悪性腫瘍です [1]。 リンパ腫は、すべての悪性腫瘍の約 5% から 6% を占め [2]、免疫系の構成細胞またはその前駆体から発生するさまざまな病理学的サブタイプが含まれており、現在、リンパ腫は高度に治療可能です。 画像診断は、診断、病期分類、および対応において主要な役割を果たし、ほとんどの場合、外科的病期分類が不要になります [3]。

治療レジメンと予後は、リンパ腫の形態学的タイプと病期によって異なります [4]。

(18F) FDG を使用した PET/CT は、in vivo でのグルコース代謝を評価するために使用される機能イメージング技術の 1 つと考えられています。 PET/CT は形態学的変化の前に悪性腫瘍を検出できるため、腫瘍患者の悪性腫瘍の評価に非常に敏感であるため、その使用は広く増加しています [5]。

PET による画像は、CT 技術と組み合わせることで大幅に改善されます。 FDG-PET と CT は、それぞれ機能情報と解剖学的情報を提供します。 両方のモダリティを統合することで、それぞれの欠点を補うことができ、併用法が優れているため、PET CT は成人のリンパ腫に対して証明された役割を果たします [6]。

F-FDG PET/CT は現在、成人リンパ腫の管理において最も正確な画像診断法と考えられています。 その価値は、初期段階、化学療法中、治療終了後、およびフォローアップにおける腫瘍再発の評価について十分に文書化されています [7,8]。

18F-FDG PET スキャンから得られた診断情報により、リンパ腫患者を含む小児腫瘍患者の 24% で管理が変わりました [9]。

リンパ腫の結節および節外病変の検出に対する FDG-PET の感度は、92 ～ 100% および 74 ～ 78% です [10]。

離れた部位に多発するリンパ節病変の形成は、この疾患を一般的ながんのリンパ節転移と区別する特徴の1つであり、したがって、FDG-PETが全身スキャンを可能にするという事実は、FDG-PETに有利な長所です。 [11] .

超音波検査は、その精度、携帯性、実用性、およびコストのために、世界中で好まれている画像診断法です。 この技術を使用して転移性リンパ節と良性頸部リンパ節を区別することは、診断、病期分類、および最適な治療レジメンの決定に影響を与えます [12]。

リンパ節の拡大は、さまざまな良性および悪性疾患に共通する特徴です。 超音波が皮下リンパ節の検出と特徴付けにおいて触診よりも優れていることは十分に認識されており、グレースケール、カラードップラーを含むさまざまな超音波モダリティをリンパ節の評価に使用できます[13]。

リンパ節の超音波検査の特徴は、リンパ節にがんが含まれているかどうかの手がかりを提供できます。 超音波は、リンパ節の内部および外部の特徴に関する詳細な情報を提供し、身体検査と比較して悪性リンパ節の検出において優れた感度と特異性を示します [14]。

カラードップラー超音波検査を使用すると、リンパ節の血管系も評価でき、リンパ節に関する追加情報が得られます。 検査の期間や侵襲性を大幅に増加させることなく、検査したリンパ節に関するより多くの情報を得る効果的な方法になりました[15]。