Verschiedene sonographische Modalitäten und PET-CT beim pädiatrischen Lymphom

Lymphome sind häufige bösartige Erkrankungen bei Kindern [1]. Lymphome machen etwa 5 % bis 6 % aller Malignome aus [2] und umfassen eine Reihe verschiedener pathologischer Subtypen, die aus den Bestandteilszellen des Immunsystems oder aus ihren Vorläufern entstehen. Lymphome sind heute gut behandelbar. Die Bildgebung spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose, dem Staging und dem Ansprechen, wodurch ein chirurgisches Staging in den meisten Fällen überflüssig wird [3].

Das Behandlungsschema und die Prognose richten sich nach dem morphologischen Typ des Lymphoms und dem Krankheitsstadium [4].

PET/CT unter Verwendung von (18F) FDG wird als eine der funktionellen Bildgebungstechniken angesehen, die zur Beurteilung des Glukosestoffwechsels in vivo verwendet werden; Seine Verwendung wurde bei der Beurteilung von Onkologiepatienten, die bei der Beurteilung von Malignität hochempfindlich sind, weit verbreitet, da PET/CT Malignität vor morphologischen Veränderungen erkennen kann[5].

Die Bildgebung durch PET wird durch die Kombination mit der CT-Technologie erheblich verbessert. FDG-PET und CT liefern funktionelle bzw. anatomische Informationen. Die Integration beider Modalitäten kann die Nachteile beider kompensieren, und die Kombinationsmethode übertrifft , daher hat die PET-CT eine nachgewiesene Rolle für Lymphome bei Erwachsenen [6].

F-FDG-PET/CT gilt heute als die genaueste Bildgebungsmodalität bei der Behandlung erwachsener Lymphome. Sein Wert ist für das anfängliche Staging, während der Mitte der Chemotherapie, nach dem Ende der Therapie und für die Beurteilung des Tumorrezidivs in der Nachsorge gut dokumentiert [7,8].

Diagnostische Informationen aus 18F-FDG-PET-Scans veränderten das Management bei 24 % der pädiatrischen Onkologiepatienten, einschließlich derjenigen mit Lymphomen [9].

Die Sensitivitäten der FDG-PET zum Nachweis von nodalen und extranodalen Läsionen von Lymphomen liegen bei 92–100 und 74–78 % [10].

Die Bildung mehrerer Lymphknotenläsionen an entfernten Stellen ist eines der Merkmale, das diese Krankheit von Lymphknotenmetastasen bei gewöhnlichem Krebs unterscheidet, und daher ist die Tatsache, dass FDG-PET Ganzkörperscans ermöglicht, ein starker Punkt für sie.[11] .

Die Ultraschalluntersuchung ist ein bildgebendes Verfahren, das aufgrund seiner Präzision, Tragbarkeit, Praktikabilität und Kosten weltweit bevorzugt wird. Die Verwendung dieser Technologie zur Unterscheidung von metastasierenden von gutartigen zervikalen Lymphknoten, diese Bestimmung hat Auswirkungen auf die Diagnose, das Staging und die Bestimmung optimaler Behandlungsschemata [12].

Lymphknotenvergrößerung ist ein gemeinsames Merkmal verschiedener gutartiger und bösartiger Erkrankungen. Es ist allgemein anerkannt, dass Ultraschall der Palpation bei der Erkennung und Charakterisierung subkutaner Lymphknoten überlegen ist. Verschiedene sonographische Modalitäten können zur Lymphknotenbeurteilung verwendet werden, einschließlich Graustufen- und Farbdoppler [13].

Knotensonographische Merkmale können einen Hinweis darauf geben, ob ein Lymphknoten Krebs enthält. Ultraschall liefert detaillierte Informationen über die inneren und äußeren Merkmale eines Lymphknotens und zeigt eine überlegene Sensitivität und Spezifität beim Nachweis maligner Knoten im Vergleich zur körperlichen Untersuchung [14].

Mit Hilfe der Farbdoppler-Sonographie kann auch das Gefäßsystem der Lymphknoten beurteilt werden, was zusätzliche Informationen über die Lymphknoten liefert. Es hat sich zu einem effektiven Weg entwickelt, mehr Informationen über die untersuchten Lymphknoten zu erhalten, ohne die Dauer oder Invasivität der Untersuchung nennenswert zu verlängern [15].