Erilaiset ultraäänimenetelmät ja PET-CT lasten lymfoomassa

Lymfoomat ovat yleisiä lasten pahanlaatuisia kasvaimia [1]. Lymfoomat muodostavat noin 5–6 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista [2] ja sisältävät useita erilaisia ​​patologisia alatyyppejä, jotka syntyvät immuunijärjestelmän muodostavista soluista tai niiden esiasteesta. Lymfooma on nyt hyvin hoidettavissa. Kuvantamisella on tärkeä rooli diagnosoinnissa, vaiheittamisessa ja vasteessa, mikä tekee kirurgisesta vaiheesta tarpeettoman useimmissa tapauksissa [3].

Hoito-ohjelma ja ennuste riippuvat lymfooman morfologisesta tyypistä ja taudin vaiheesta [4].

(18F) FDG:tä käyttävää PET/CT:tä pidetään yhtenä toiminnallisista kuvantamistekniikoista, joita käytetään arvioimaan glukoosiaineenvaihduntaa in vivo; sen käyttö on lisääntynyt laajalti arvioitaessa onkologisia potilaita, jotka ovat erittäin herkkiä pahanlaatuisuuden arvioinnissa, koska PET/CT voi havaita pahanlaatuiset kasvaimet ennen morfologista muutosta[5].

PET-kuvausta parannetaan huomattavasti yhdistämällä se CT-tekniikkaan. FDG-PET ja CT antavat toiminnallisia ja anatomisia tietoja. Molempien menetelmien integrointi voi kompensoida kummankin haitat, ja yhdistelmämenetelmä on parempi kuin , joten PET CT:llä on todistettu rooli lymfoomassa aikuisilla [6].

F-FDG PET/CT:tä pidetään nyt tarkimpana kuvantamismenetelmänä aikuisten lymfoomien hoidossa. Sen arvo on dokumentoitu hyvin alkuvaiheessa, kemoterapian puolivälissä, hoidon päättymisen jälkeen ja kasvaimen uusiutumisen arvioinnissa seurannassa [7,8].

18F-FDG PET-skannauksista saadut diagnostiset tiedot muuttivat hallintaa 24 %:lla onkologisista lapsipotilaista, mukaan lukien lymfoomapotilaat [9].

FDG-PET:n herkkyys lymfooman solmu- ja ekstrasolmuavaurioiden havaitsemiseksi on 92-100 ja 74-78 % [10].

Useiden imusolmukevaurioiden muodostuminen etäisissä paikoissa on yksi ominaisuuksista, joka erottaa tämän taudin tavallisen syövän imusolmukkeiden etäpesäkkeistä, ja näin ollen se, että FDG-PET mahdollistaa koko kehon skannauksen, on vahva puoli sen puolesta.[11] .

Ultraääni on kuvantamismenetelmä, jota suositaan maailmanlaajuisesti sen tarkkuuden, siirrettävyyden, käytännöllisyyden ja kustannusten vuoksi. Tämän tekniikan käyttö metastaattisten ja hyvänlaatuisten kohdunkaulan imusolmukkeiden erottamiseen vaikuttaa diagnoosiin, vaiheittaisuuteen ja optimaalisten hoito-ohjelmien määrittämiseen [12].

Imusolmukkeiden suureneminen on yleinen piirre useissa hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa sairauksissa. On hyvin tunnettua, että ultraääni on parempi kuin tunnustelu ihonalaisten imusolmukkeiden havaitsemisessa ja karakterisoinnissa. Imusolmukkeiden arviointiin voidaan käyttää erilaisia ​​ultraäänimenetelmiä, mukaan lukien harmaasävy-väri Doppler [13].

Solmukudoksen sonografiset ominaisuudet voivat tarjota vihjeen siitä, sisältääkö imusolmuke syöpää. Ultraääni antaa yksityiskohtaista tietoa imusolmukkeen sisäisistä ja ulkoisista ominaisuuksista ja osoittaa ylivoimaista herkkyyttä ja spesifisyyttä pahanlaatuisten solmukkeiden havaitsemisessa verrattuna fyysiseen tutkimukseen [14].

Väri-Doppler-sonografiaa käyttämällä voidaan myös arvioida imusolmukkeiden verisuonistoa, joka antaa lisätietoa solmukkeista. Siitä on tullut tehokas tapa saada lisää tietoa tutkituista imusolmukkeista ilman, että tutkimuksen kesto tai invasiivisuus lisääntyy merkittävästi [15].