Olika sonografiska modaliteter och PET-CT vid pediatriskt lymfom

Lymfom är vanliga maligniteter hos barn [1]. Lymfom står för cirka 5% till 6% av alla maligniteter [2] och inkluderar ett antal olika patologiska subtyper, som uppstår från de ingående cellerna i immunsystemet eller från deras prekursor, lymfom är nu mycket behandlingsbart. Bilddiagnostik spelar en viktig roll vid diagnos, stadieindelning och respons vilket gör att kirurgisk stadieindelning i de flesta fall är onödig [3].

Behandlingsregimen och prognosen beror på den morfologiska typen av lymfom och sjukdomsstadiet [4].

PET/CT som använder (18F) FDG anses vara en av de funktionella avbildningstekniker som används för att bedöma glukosmetabolismen in vivo; dess användning har ökat kraftigt vid utvärdering av onkologiska patienter som är mycket känsliga vid bedömning av malignitet eftersom PET/CT kan upptäcka malignitet före morfologisk förändring[5].

Imaging av PET förbättras avsevärt genom att kombinera den med CT-teknik. FDG-PET och CT ger funktionell respektive anatomisk information. Integration av båda modaliteterna kan kompensera för nackdelarna med var och en, och kombinationsmetoden överträffar, så PET CT har en bevisad roll för lymfom hos vuxna [6].

F-FDG PET/CT anses nu vara den mest exakta bildbehandlingsmodaliteten vid behandling av vuxna lymfom. Dess värde har dokumenterats väl för initial stadieindelning, i mitten av kemoterapi, efter avslutad terapi och för att bedöma tumörrecidiv i uppföljningen [7,8].

Diagnostisk information erhållen från 18F-FDG PET-skanningar förändrade hanteringen hos 24 % av barnonkologiska patienter, inklusive de med lymfom [9].

Känsligheten för FDG-PET för detektion av nodala och extra nodala lesioner av lymfom är 92-100 och 74-78% [10].

Bildandet av multipla lymfkörtelskador på avlägsna platser är en av de egenskaper som skiljer denna sjukdom från lymfkörtelmetastaser av vanlig cancer, och därför är det faktum att FDG-PET tillåter helkroppsskanning en stark punkt i dess fördel.[11] .

Ultraljud är en avbildningsmodalitet som gynnas över hela världen på grund av dess precision, portabilitet, praktiska och kostnad. Användningen av denna teknologi för att skilja metastatiska från benigna cervikala lymfkörtlar, denna bestämning har konsekvenser för diagnos, stadieindelning och bestämning av optimala behandlingsregimer [12].

Lymfkörtelförstoring är ett vanligt kännetecken för olika godartade och maligna sjukdomar. Det är välkänt att ultraljud är överlägset palpation när det gäller att detektera och karakterisera subkutana lymfkörtlar, olika sonografiska metoder kan användas för lymfkörtelutvärdering, inklusive gråskala, färgdoppler [13].

Nodala sonografiska egenskaper kan ge en ledtråd för om en lymfkörtel innehåller cancer. Ultraljud ger detaljerad information om de inre och yttre egenskaperna hos en lymfkörtel och visar överlägsen känslighet och specificitet för att upptäcka maligna noder jämfört med fysisk undersökning [14].

Med användning av färgdoppler-sonografi kan lymfkörtlarnas kärlsystem också utvärderas vilket ger ytterligare information om noderna. Det har blivit ett effektivt sätt att få mer information om de undersökta lymfkörtlarna utan någon nämnvärd ökning av undersökningens varaktighet eller invasivitet [15].