Forskellige sonografiske modaliteter og PET-CT ved pædiatrisk lymfom

Lymfomer er almindelige maligne sygdomme hos børn [1]. Lymfomer tegner sig for omkring 5% til 6% af alle maligniteter [2] og omfatter en række forskellige patologiske undertyper, som opstår fra de indgående celler i immunsystemet eller fra deres forløber, lymfom er nu meget behandleligt. Billeddannelse spiller en stor rolle i diagnosticering, iscenesættelse og respons, hvilket gør kirurgisk iscenesættelse unødvendig i de fleste tilfælde [3].

Behandlingsregimet og prognosen afhænger af den morfologiske type lymfom og sygdomsstadiet [4].

PET/CT ved hjælp af (18F) FDG betragtes som en af ​​de funktionelle billeddannelsesteknikker, der anvendes til at vurdere glukosemetabolismen in vivo; dets anvendelse er blevet kraftigt øget i evalueringen af ​​onkologiske patienter, der er meget følsomme ved vurdering af malignitet, da PET/CT kan påvise malignitet før morfologisk ændring[5].

Billeddannelse ved PET er væsentligt forbedret ved at kombinere det med CT-teknologi. FDG-PET og CT giver henholdsvis funktionel og anatomisk information. Integration af begge modaliteter kan kompensere for ulemperne ved hver, og kombinationsmetoden udkonkurrerer, således har PET CT en bevist rolle for lymfom hos voksne [6].

F-FDG PET/CT anses nu for at være den mest nøjagtige billeddannelsesmodalitet i behandlingen af ​​voksne lymfomer. Dets værdi er blevet veldokumenteret til indledende stadieinddeling, midt i kemoterapi, efter afslutning af terapi og til vurdering af tumortilbagefald i opfølgningen [7,8].

Diagnostisk information opnået fra 18F-FDG PET-scanninger ændrede behandling hos 24 % af pædiatriske onkologiske patienter, inklusive dem med lymfom [9].

FDG-PETs følsomhed til påvisning af nodale og ekstra nodale læsioner af lymfom er 92-100 og 74-78 % [10].

Dannelsen af ​​multiple lymfeknudelæsioner på fjerne steder er et af de kendetegn, der adskiller denne sygdom fra lymfeknudemetastaser ved almindelig cancer, og derfor er det faktum, at FDG-PET tillader helkropsscanning, et stærkt punkt i dens fordel.[11] .

Ultralyd er en billedbehandlingsmodalitet, der foretrækkes over hele verden på grund af dens præcision, bærbarhed, praktiske og omkostninger. Brugen af ​​denne teknologi til at skelne metastatiske fra benigne cervikale lymfeknuder, denne bestemmelse har implikationer for diagnose, iscenesættelse og bestemmelse af optimale behandlingsregimer [12].

Lymfeknudeforstørrelse er et fællestræk ved forskellige godartede og ondartede lidelser. Det er velkendt, at ultralyd er overlegen i forhold til palpation ved påvisning og karakterisering af subkutane lymfeknuder, forskellige sonografiske modaliteter kan bruges til lymfeknudeevaluering, herunder gråskala, farvedoppler [13].

Nodale sonografiske træk kan give et fingerpeg om, hvorvidt en lymfeknude indeholder kræft. Ultralyd giver detaljeret information om de indre og ydre træk ved en lymfeknude og demonstrerer overlegen sensitivitet og specificitet ved påvisning af ondartede knuder sammenlignet med fysisk undersøgelse [14].

Ved brug af farvedoppler-sonografi kan lymfeknudernes vaskulatur også evalueres, hvilket giver yderligere information om knuderne. Det er blevet en effektiv måde at få mere information om de undersøgte lymfeknuder på uden nævneværdig forøgelse af undersøgelsens varighed eller invasivitet [15].