Ulike sonografiske modaliteter og PET-CT ved pediatrisk lymfom

Lymfomer er vanlige maligniteter hos barn [1]. Lymfomer står for omtrent 5 % til 6 % av alle maligniteter [2] og inkluderer en rekke forskjellige patologiske undertyper, som oppstår fra cellebestanddelene i immunsystemet eller fra deres forløper, lymfom er nå svært behandlingsbart. Bildediagnostikk spiller en viktig rolle i diagnose, iscenesettelse og respons, noe som gjør kirurgisk iscenesettelse unødvendig i de fleste tilfeller [3].

Behandlingsregimet og prognosen avhenger av den morfologiske typen lymfom og sykdomsstadiet [4].

PET/CT ved bruk av (18F) FDG regnes som en av de funksjonelle avbildningsteknikkene som brukes for å vurdere glukosemetabolismen in vivo; bruken av det har blitt mye økt i evalueringen av onkologiske pasienter som er svært sensitive ved vurdering av malignitet ettersom PET/CT kan oppdage malignitet før morfologisk endring[5].

Bildebehandling av PET er betydelig forbedret ved å kombinere det med CT-teknologi. FDG-PET og CT gir henholdsvis funksjonell og anatomisk informasjon. Integrasjon av begge modaliteter kan kompensere for ulempene ved hver, og kombinasjonsmetoden overgår, og dermed har PET CT en bevist rolle for lymfom hos voksne [6].

F-FDG PET/CT regnes nå som den mest nøyaktige avbildningsmetoden i behandlingen av voksne lymfomer. Dens verdi er godt dokumentert for initial stadie, ved midten av kjemoterapi, etter avsluttet terapi, og for vurdering av tumorresidiv i oppfølgingen [7,8].

Diagnostisk informasjon innhentet fra 18F-FDG PET-skanninger endret behandling hos 24 % av pediatriske onkologiske pasienter, inkludert de med lymfom [9].

Sensitiviteten til FDG-PET for påvisning av nodale og ekstra nodale lesjoner av lymfom er 92-100 og 74-78 % [10].

Dannelsen av flere lymfeknutelesjoner på fjerne steder er en av egenskapene som skiller denne sykdommen fra lymfeknutemetastaser av vanlig kreft, og derfor er det faktum at FDG-PET tillater skanning av hele kroppen et sterkt punkt i dens favør.[11] .

Ultrasonografi er en bildebehandlingsmodalitet som er foretrukket over hele verden på grunn av sin presisjon, portabilitet, praktiske og kostnad. Bruken av denne teknologien for å skille metastatiske fra benigne cervikale lymfeknuter, denne bestemmelsen har implikasjoner for diagnose, iscenesettelse og bestemmelse av optimale behandlingsregimer [12].

Lymfeknuteforstørrelse er et vanlig trekk ved ulike godartede og ondartede lidelser. Det er velkjent at ultralyd er overlegen palpasjon når det gjelder å oppdage og karakterisere subkutane lymfeknuter, ulike sonografiske modaliteter kan brukes for lymfeknuteevaluering, inkludert gråskala, fargedoppler [13].

Nodale sonografiske trekk kan gi en pekepinn på om en lymfeknute inneholder kreft. Ultralyd gir detaljert informasjon om de indre og ytre egenskapene til en lymfeknute og viser overlegen sensitivitet og spesifisitet ved påvisning av ondartede noder sammenlignet med fysisk undersøkelse [14].

Ved bruk av fargedoppler-sonografi kan også vaskulaturen til lymfeknutene evalueres som gir tilleggsinformasjon om nodene. Det har blitt en effektiv måte å få mer informasjon om de undersøkte lymfeknutene uten nevneverdig økning i undersøkelsens varighet eller invasivitet [15].