Различные сонографические методы и ПЭТ-КТ при детской лимфоме

Лимфомы являются распространенными злокачественными новообразованиями у детей [1]. Лимфомы составляют от 5% до 6% всех злокачественных новообразований [2] и включают ряд различных патологических подтипов, которые возникают из клеток, составляющих иммунную систему, или из их предшественников. В настоящее время лимфомы хорошо поддаются лечению. Визуализация играет важную роль в диагностике, стадировании и ответе, что делает ненужным хирургическое стадирование в большинстве случаев [3].

Схема лечения и прогноз зависят от морфологического типа лимфомы и стадии заболевания [4].

ПЭТ/КТ с использованием (18F) ФДГ считается одним из методов функциональной визуализации, используемых для оценки метаболизма глюкозы in vivo; его использование широко распространено при обследовании онкологических больных, поскольку он обладает высокой чувствительностью при оценке злокачественности, поскольку ПЭТ / КТ может обнаруживать злокачественность до морфологических изменений [5].

Визуализация с помощью ПЭТ значительно улучшается за счет ее сочетания с технологией КТ. ФДГ-ПЭТ и КТ предоставляют функциональную и анатомическую информацию соответственно. Интеграция обоих методов может компенсировать недостатки каждого, а комбинированный метод превосходит , таким образом, ПЭТ-КТ имеет доказанную роль при лимфоме у взрослых [6].

ПЭТ/КТ с F-ФДГ в настоящее время считается наиболее точным методом визуализации при лечении лимфом у взрослых. Его значение было хорошо задокументировано для начальной стадии, в середине химиотерапии, после окончания терапии и для оценки рецидива опухоли в последующем [7,8].

Диагностическая информация, полученная при ПЭТ с 18F-ФДГ, изменила тактику лечения у 24% детей с онкологическими заболеваниями, в том числе с лимфомой [9].

Чувствительность ФДГ-ПЭТ для выявления узловых и экстранодальных очагов лимфомы составляет 92-100 и 74-78% [10].

Формирование множественных поражений лимфатических узлов в отдаленных местах является одной из характеристик, отличающих это заболевание от метастазов в лимфатические узлы обычного рака, и, таким образом, тот факт, что ФДГ-ПЭТ позволяет сканировать все тело, является сильным аргументом в его пользу. .

Ультрасонография — это метод визуализации, который пользуется популярностью во всем мире из-за его точности, портативности, практичности и стоимости. Использование этой технологии для различения метастатических шейных лимфатических узлов от доброкачественных, это определение имеет значение для диагностики, определения стадии и определения оптимальных схем лечения [12].

Увеличение лимфатических узлов является общим признаком различных доброкачественных и злокачественных заболеваний. Общепризнано, что ультразвук превосходит пальпацию в обнаружении и характеристике подкожных лимфатических узлов, для оценки лимфатических узлов можно использовать различные сонографические методы, включая шкалу серого и цветной допплер [13].

Узловые сонографические особенности могут дать представление о том, содержит ли лимфатический узел рак. Ультразвук предоставляет подробную информацию о внутренних и внешних особенностях лимфатического узла и демонстрирует более высокую чувствительность и специфичность при обнаружении злокачественных узлов по сравнению с физическим обследованием [14].

С помощью цветной допплерографии также можно оценить сосудистую сеть лимфатических узлов, что дает дополнительную информацию об узлах. Это стало эффективным способом получения дополнительной информации об исследуемых лимфатических узлах без заметного увеличения продолжительности или инвазивности исследования [15].