Różne metody ultrasonograficzne i PET-CT w chłoniaku dziecięcym

Chłoniaki są częstymi nowotworami złośliwymi u dzieci [1]. Chłoniaki stanowią około 5% do 6% wszystkich nowotworów złośliwych [2] i obejmują wiele różnych patologicznych podtypów, które powstają z komórek składowych układu odpornościowego lub z ich prekursora, chłoniak jest obecnie wysoce uleczalny. Obrazowanie odgrywa główną rolę w diagnostyce, ocenie stopnia zaawansowania i odpowiedzi, co sprawia, że ​​w większości przypadków ocena stopnia zaawansowania chirurgicznego jest zbędna [3].

Schemat leczenia i rokowanie zależą od typu morfologicznego chłoniaka i stopnia zaawansowania choroby [4].

PET/CT przy użyciu (18F)FDG jest uważana za jedną z technik obrazowania czynnościowego stosowanych do oceny metabolizmu glukozy in vivo; jego zastosowanie znacznie wzrosło w ocenie pacjentów onkologicznych ze względu na dużą czułość w ocenie złośliwości, ponieważ PET/CT może wykryć złośliwość przed zmianą morfologiczną [5].

Obrazowanie za pomocą PET zostało znacznie ulepszone dzięki połączeniu go z technologią CT. FDG-PET i CT dostarczają odpowiednio informacji funkcjonalnych i anatomicznych. Integracja obu metod może zrekompensować wady każdej z nich, a metoda łączona jest lepsza, dlatego PET CT ma udowodnioną rolę w leczeniu chłoniaka u dorosłych [6].

F-FDG PET/CT jest obecnie uważana za najdokładniejszą metodę obrazowania w leczeniu chłoniaków dorosłych. Jego wartość została dobrze udokumentowana dla wstępnej oceny stopnia zaawansowania, w połowie chemioterapii, po zakończeniu terapii oraz dla oceny nawrotu guza w okresie obserwacji [7,8].

Informacje diagnostyczne uzyskane ze skanów PET 18F-FDG zmieniły postępowanie u 24% dzieci onkologicznych, w tym z chłoniakiem [9].

Czułość FDG-PET w wykrywaniu zmian węzłowych i pozawęzłowych chłoniaka wynosi 92–100 i 74–78% [10].

Tworzenie się wielu zmian w węzłach chłonnych w odległych miejscach jest jedną z cech odróżniających tę chorobę od przerzutów do węzłów chłonnych zwykłego raka, a zatem fakt, że FDG-PET umożliwia skanowanie całego ciała, jest mocnym punktem na jej korzyść.[11] .

Ultrasonografia to metoda obrazowania, która jest preferowana na całym świecie ze względu na swoją precyzję, mobilność, praktyczność i koszt. Wykorzystanie tej technologii do odróżnienia przerzutowych węzłów chłonnych szyjnych od łagodnych oznacza to, że ma to wpływ na diagnostykę, określanie stopnia zaawansowania i określanie optymalnych schematów leczenia [12].

Powiększenie węzłów chłonnych jest wspólną cechą różnych łagodnych i złośliwych zaburzeń. Powszechnie wiadomo, że ultrasonografia przewyższa badanie palpacyjne w wykrywaniu i charakterystyce podskórnych węzłów chłonnych, do oceny węzłów chłonnych można stosować różne metody ultrasonograficzne, w tym doppler w skali szarości [13].

Cechy ultrasonograficzne węzłów chłonnych mogą stanowić wskazówkę, czy w węźle chłonnym występuje rak. Ultrasonografia dostarcza szczegółowych informacji na temat wewnętrznych i zewnętrznych cech węzła chłonnego oraz wykazuje wyższą czułość i swoistość w wykrywaniu węzłów złośliwych w porównaniu z badaniem przedmiotowym [14].

Za pomocą kolorowej ultrasonografii dopplerowskiej można również ocenić unaczynienie węzłów chłonnych, co dostarcza dodatkowych informacji o węzłach. Stał się skutecznym sposobem na uzyskanie większej ilości informacji o badanych węzłach chłonnych bez zauważalnego wydłużenia czasu lub inwazyjności badania [15].