Verschillende echografische modaliteiten en PET-CT bij pediatrisch lymfoom

Lymfomen zijn veel voorkomende maligniteiten bij kinderen [1]. Lymfomen vertegenwoordigen ongeveer 5% tot 6% van alle maligniteiten [2] en omvatten een aantal verschillende pathologische subtypes, die voortkomen uit de samenstellende cellen van het immuunsysteem of uit hun voorloper, lymfoom is nu goed te behandelen. Beeldvorming speelt een grote rol bij de diagnose, stadiëring en respons, waardoor chirurgische stadiëring in de meeste gevallen niet nodig is [3].

Het behandelingsregime en de prognose zijn afhankelijk van het morfologische type lymfoom en het ziektestadium [4].

PET/CT met behulp van (18F) FDG wordt beschouwd als een van de functionele beeldvormende technieken die worden gebruikt om het glucosemetabolisme in vivo te beoordelen; het gebruik ervan is op grote schaal toegenomen bij de evaluatie van oncologiepatiënten, omdat het zeer gevoelig is voor de beoordeling van maligniteit, aangezien PET/CT maligniteit kan detecteren voorafgaand aan morfologische verandering [5].

Beeldvorming door PET wordt enorm verbeterd door het te combineren met CT-technologie. FDG-PET en CT geven respectievelijk functionele en anatomische informatie. Integratie van beide modaliteiten kan de nadelen van elk compenseren, en de combinatiemethode presteert beter, dus PET CT heeft een bewezen rol voor lymfoom bij volwassenen [6].

F-FDG PET/CT wordt nu beschouwd als de meest nauwkeurige beeldvormingsmodaliteit bij de behandeling van lymfomen bij volwassenen. De waarde ervan is goed gedocumenteerd voor de initiële stadiëring, halverwege de chemotherapie, na het einde van de therapie en voor het beoordelen van tumorrecidief in de follow-up [7,8].

Diagnostische informatie verkregen uit 18F-FDG PET-scans veranderde het management bij 24% van de pediatrische oncologiepatiënten, inclusief degenen met lymfoom [9].

De gevoeligheden van FDG-PET voor de detectie van nodale en extra-nodale laesies van lymfoom zijn 92-100 en 74-78% [10].

De vorming van meerdere lymfeklierlaesies op afgelegen locaties is een van de kenmerken die deze ziekte onderscheiden van lymfekliermetastasen van gewone kanker, en dus is het feit dat FDG-PET scans van het hele lichaam mogelijk maakt een sterk punt in het voordeel ervan.[11] .

Echografie is een beeldvormende modaliteit die wereldwijd de voorkeur geniet vanwege de precisie, draagbaarheid, bruikbaarheid en kosten. Het gebruik van deze technologie om gemetastaseerde en goedaardige cervicale lymfeklieren te onderscheiden, deze bepaling heeft implicaties voor de diagnose, stadiëring en het bepalen van optimale behandelingsregimes [12].

Lymfekliervergroting is een veelvoorkomend kenmerk van verschillende goedaardige en kwaadaardige aandoeningen. Het is algemeen bekend dat echografie superieur is aan palpatie bij het detecteren en karakteriseren van subcutane lymfeklieren. Verschillende echografische modaliteiten kunnen worden gebruikt voor lymfeklierevaluatie, waaronder grijstinten, kleuren-Doppler [13].

Nodale echografische kenmerken kunnen een aanwijzing geven of een lymfeklier kanker bevat. Echografie geeft gedetailleerde informatie over de interne en externe kenmerken van een lymfeklier en toont superieure gevoeligheid en specificiteit bij het opsporen van kwaadaardige klieren in vergelijking met lichamelijk onderzoek [14].

Met behulp van Doppler-echografie in kleur kan ook het vaatstelsel van de lymfeklieren worden geëvalueerd, wat aanvullende informatie over de knooppunten oplevert. Het is een effectieve manier geworden om meer informatie over de onderzochte lymfeklieren te verkrijgen zonder noemenswaardige toename van de duur of invasiviteit van het onderzoek [15].