乳がん患者における腹臥位 CT スキャンと超音波による腋窩リンパ節の評価 正式タイトル：乳がん患者における腹臥位コンピュータ断層撮影スキャンと超音波を使用した腋窩リンパ節の評価

乳がんの早期診断と評価は、その治療と予後に非常に重要です。 予後に影響を与える複数の要因の中で、腋窩リンパ節転移の程度は最も重要な要因の 1 つです。

手術前に腋窩リンパ節の状態を正確に理解することで、病期分類をより適切に予測し、正しい治療計画を立てることができ、手術中のリンパ節郭清の範囲をガイドすることができます。 早期乳がんまたは臨床的に腋窩リンパ節が陰性の患者の場合、センチネルリンパ節生検（SLNB）により、腋窩リンパ節郭清（ALND）によって引き起こされる上肢リンパ浮腫などの合併症を大幅に回避できます。 したがって、陰性リンパ節の臨床的同定はより価値のあるものとなる。 臨床検証に基づいて、NCCN ガイドライン (2019 年版) は次の推奨事項を作成しました。SLNB は臨床的に陰性の腋窩リンパ節を持つ患者に対して実行され、生検所見によって ALND が含まれるかどうかが判断されます。 ALND は、腋窩リンパ節が臨床的に陽性である患者に対して行われます。 現在、画像検査では腋窩リンパ節の評価に限界があります。 術前腋窩評価における正確かつ非侵襲的な方法を見つけることは、緊急に取り組む必要があるプロジェクトです。 超音波検査は、簡便性、非侵襲性、経済性、放射線照射の点で利点がありますが、主観性が高く、検査者の経験や知識に依存するため、より深く小さな病変を検出することが困難です。 モリブデンターゲット検査は乳がんの診断において重要な役割を果たしますが、費用が高く、腋窩全体の評価には限界があります。 PET-CT はコストが高いため制限があり、中国では日常的な検査ではありません。

したがって、リンパ節転移の判定にはコンピュータ断層撮影 (CT) スキャンの方が有利です。 2014年のGORO KUTOMI研究では、術前CTで明らかと評価されたリンパ節の形態がセンチネルリンパ節転移の独立した予測因子であることが示唆された。 CTスキャンでは遠隔転移や胸筋浸潤の有無を評価できるだけでなく、腋窩リンパ節、鎖骨上リンパ節、大胸筋筋内リンパ節を直感的かつ正確かつ詳細に評価することができます。 磁気共鳴画像法 (MRI) の診断基準は比較的あいまいです。 CT では肺や縦隔の画像データも取得できますが、MRI にはそのような機能はありません。 これまでの研究に基づいて、乳がん患者の腹臥位CTスキャンと超音波を使用して腋窩リンパ節の状態をさらに探索および評価します。