Tomografía computarizada y ultrasonido en posición prona para evaluar los ganglios linfáticos axilares en pacientes con cáncer de mama Título oficial: Evaluación de los ganglios linfáticos axilares mediante tomografía computarizada y ultrasonido en posición prona en pacientes con cáncer de mama

El diagnóstico precoz y la evaluación del cáncer de mama es de gran importancia para su tratamiento y pronóstico. Entre los múltiples factores que afectan el pronóstico, el grado de metástasis en los ganglios linfáticos axilares es uno de los más importantes.

Comprender con precisión el estado de los ganglios linfáticos axilares antes de la cirugía permite una mejor predicción de la estadificación, permite planes de tratamiento correctos y guía el alcance de la disección de los ganglios durante la cirugía. Para pacientes con cáncer de mama temprano o ganglios linfáticos axilares clínicamente negativos, la biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB) puede evitar en gran medida complicaciones como el linfedema de las extremidades superiores causado por la disección de ganglios linfáticos axilares (ALND). Por lo tanto, la identificación clínica de los ganglios linfáticos negativos se vuelve más valiosa. Con base en la verificación clínica, las pautas de NCCN (edición 2019) hicieron la siguiente recomendación: la SLNB se realiza para pacientes con ganglios linfáticos axilares clínicamente negativos, y los hallazgos de la biopsia determinan si se incluye la ALND; La ALND se realiza en pacientes con ganglios axilares clínicamente positivos. Actualmente, los exámenes de imagen tienen limitaciones para evaluar los ganglios linfáticos axilares. Encontrar un método preciso y no invasivo en la evaluación axilar preoperatoria ha sido un proyecto que debe abordarse con urgencia. La ultrasonografía tiene ventajas en su simplicidad, no invasividad, economía y en la radiación, sin embargo, es muy subjetiva, depende de la experiencia y el conocimiento del examinador, y es difícil detectar lesiones más profundas y pequeñas. El examen del objetivo de molibdeno juega un papel importante en el diagnóstico del cáncer de mama, sin embargo, es costoso y limitado para evaluar toda la axila. PET-CT está restringido por su alto costo y no es un examen de rutina en China.

Por lo tanto, la tomografía computarizada (TC) es más ventajosa en la determinación de metástasis en los ganglios linfáticos. El estudio GORO KUTOMI de 2014 sugirió que la morfología de los ganglios linfáticos evaluada como clara por TC preoperatoria era un predictor independiente de metástasis en los ganglios linfáticos centinela. La tomografía computarizada no solo puede evaluar la presencia o ausencia de metástasis a distancia e invasión del músculo pectoral, sino que también proporciona una evaluación intuitiva, precisa y detallada de los ganglios linfáticos intramusculares axilares, supraclaviculares y pectorales mayores. Los criterios diagnósticos de la resonancia magnética nuclear (RMN) son relativamente vagos; La TC también puede obtener datos de imágenes de los pulmones y el mediastino, mientras que la RM no tiene esa función. Con base en estudios previos, exploraremos y evaluaremos más a fondo el estado de los ganglios axilares mediante una tomografía computarizada y una ecografía en posición prona en pacientes con cáncer de mama.