CT-scan en echografie in buikligging Beoordeling van oksellymfeklieren bij patiënten met borstkanker Officiële titel: Evaluatie van oksellymfeklieren met behulp van buikligging Computertomografiescan en echografie bij patiënten met borstkanker

De vroege diagnose en evaluatie van borstkanker is van groot belang voor de behandeling en prognose. Van de vele factoren die de prognose beïnvloeden, is de mate van axillaire lymfekliermetastase een van de meest vitale factoren.

Nauwkeurig inzicht in de status van oksellymfeklieren voorafgaand aan de operatie maakt een betere voorspelling van stadiëring mogelijk, maakt correcte behandelplannen mogelijk en geeft richting aan de reikwijdte van klierdissectie tijdens de operatie. Voor patiënten met borstkanker in een vroeg stadium of klinisch negatieve oksellymfeklieren, kan schildwachtklierbiopsie (SLNB) complicaties zoals lymfoedeem van de bovenste ledematen veroorzaakt door okselklierdissectie (ALND) grotendeels voorkomen. Zo wordt de klinische identificatie van negatieve lymfeklieren waardevoller. Op basis van klinische verificatie deden de NCCN-richtlijnen (editie 2019) de volgende aanbeveling: SLNB wordt uitgevoerd voor patiënten met klinisch negatieve oksellymfeklieren, en de bevindingen van de biopsie bepalen of OKD wordt opgenomen; ALND wordt uitgevoerd voor patiënten met klinisch positieve okselklieren. Momenteel hebben beeldvormende onderzoeken beperkingen bij het beoordelen van oksellymfeklieren. Het vinden van een nauwkeurige en niet-invasieve methode voor preoperatief okselonderzoek is een project dat dringend moet worden aangepakt. Echografie heeft voordelen in zijn eenvoud, niet-invasief vermogen, economie en straling, maar het is zeer subjectief, afhankelijk van de ervaring en kennis van de onderzoeker, en het is moeilijk om diepere en kleine laesies te detecteren. Molybdeen Target-onderzoek speelt een belangrijke rol bij de diagnose van borstkanker, maar het is duur en beperkt bij het evalueren van de hele oksel. PET-CT wordt beperkt door de hoge kosten en is geen routineonderzoek in China.

Daarom is computertomografie (CT) -scan voordeliger bij het bepalen van lymfekliermetastasen. De GORO KUTOMI-studie uit 2014 suggereerde dat de lymfekliermorfologie die door preoperatieve CT als duidelijk werd beoordeeld, een onafhankelijke voorspeller was van schildwachtkliermetastasen. CT-scan kan niet alleen de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen op afstand en borstspierinvasie evalueren, maar biedt ook een intuïtieve, nauwkeurige en gedetailleerde evaluatie van axillaire, supraclaviculaire en borstspier belangrijke intramusculaire lymfeklieren. De diagnostische criteria van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn relatief vaag; CT kan ook beeldvormingsgegevens van de longen en het mediastinum verkrijgen, terwijl MRI een dergelijke functie niet heeft. Op basis van eerdere studies zullen we de okselklierstatus verder onderzoeken en evalueren met behulp van CT-scan en echografie in buikligging bij patiënten met borstkanker.