TAC in posizionamento prono e valutazione ecografica dei linfonodi ascellari in pazienti con carcinoma mammario Titolo ufficiale: Valutazione dei linfonodi ascellari mediante tomografia computerizzata in posizionamento prono ed ecografia in pazienti con carcinoma mammario

La diagnosi precoce e la valutazione del carcinoma mammario sono di grande importanza per il trattamento e la prognosi. Tra i molteplici fattori che influenzano la prognosi, il grado di metastasi linfonodali ascellari è uno dei fattori più vitali.

La comprensione accurata dello stato dei linfonodi ascellari prima dell'intervento chirurgico consente una migliore previsione della stadiazione, consente piani di trattamento corretti e guida l'ambito della dissezione linfonodale durante l'intervento chirurgico. Per i pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale o linfonodi ascellari clinicamente negativi, la biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) può in gran parte evitare complicazioni come il linfedema degli arti superiori causato dalla dissezione linfonodale ascellare (ALND). Pertanto, l'identificazione clinica dei linfonodi negativi diventa più preziosa. Sulla base della verifica clinica, le linee guida del NCCN (edizione 2019) hanno formulato la seguente raccomandazione: SLNB viene eseguito per i pazienti con linfonodi ascellari clinicamente negativi e i risultati della biopsia determinano se ALND è incluso; L'ALND viene eseguito per i pazienti con linfonodi ascellari clinicamente positivi. Attualmente, gli esami di imaging hanno dei limiti nella valutazione dei linfonodi ascellari. Trovare un metodo accurato e non invasivo nella valutazione ascellare preoperatoria è stato un progetto che deve essere affrontato con urgenza. L'ecografia presenta vantaggi nella sua semplicità, non invasività, economia e sulle radiazioni, tuttavia è altamente soggettiva, dipende dall'esperienza e dalla conoscenza dell'esaminatore ed è difficile rilevare lesioni più profonde e piccole. L'esame Molybdenum Target svolge un ruolo importante nella diagnosi del cancro al seno, tuttavia è costoso e limitato nella valutazione dell'intera ascella. La PET-CT è limitata dal suo costo elevato e non è un esame di routine in Cina.

Pertanto, la tomografia computerizzata (TC) è più vantaggiosa nella determinazione delle metastasi linfonodali. Lo studio GORO KUTOMI del 2014 ha suggerito che la morfologia dei linfonodi valutata come chiara dalla TC preoperatoria fosse un predittore indipendente di metastasi del linfonodo sentinella. La TC può non solo valutare la presenza o l'assenza di metastasi a distanza e l'invasione del muscolo pettorale, ma anche fornire una valutazione intuitiva, accurata e dettagliata dei linfonodi intramuscolari maggiori ascellari, sopraclavicolari e pettorali. I criteri diagnostici della risonanza magnetica (MRI) sono relativamente vaghi; La TC può anche ottenere dati di imaging dei polmoni e del mediastino, mentre la risonanza magnetica non ha tale funzione. Sulla base di studi precedenti, esploreremo e valuteremo ulteriormente lo stato del nodo ascellare utilizzando la scansione TC e gli ultrasuoni in posizione prona in pazienti con carcinoma mammario.