俯卧位 CT 扫描和超声评估乳腺癌患者的腋窝淋巴结 官方名称：使用俯卧位 CT 扫描和超声评估乳腺癌患者的腋窝淋巴结

乳腺癌的早期诊断和评估对其治疗和预后具有重要意义。 在影响预后的多种因素中，腋窝淋巴结转移的程度是最重要的因素之一。

术前准确了解腋窝淋巴结状态，可以更好地预测分期，制定正确的治疗方案，指导术中淋巴结清扫范围。 对于早期乳腺癌或临床上腋窝淋巴结阴性的患者，前哨淋巴结活检（SLNB）可以在很大程度上避免腋窝淋巴结清扫术（ALND）引起的上肢淋巴水肿等并发症。 因此，阴性淋巴结的临床鉴定变得更有价值。 基于临床验证，NCCN指南（2019版）提出如下推荐： 腋窝淋巴结临床阴性的患者行SLNB，活检结果决定是否纳入ALND； ALND 用于临床腋窝淋巴结阳性的患者。 目前，影像学检查的局限性在于评估腋窝淋巴结。 寻找一种准确无创的术前腋窝评估方法一直是亟待解决的课题。 超声检查具有简单、无创、经济、无辐射等优点，但主观性强，依赖于检查者的经验和知识，难以发现更深、更小的病变。 钼靶检查在乳腺癌的诊断中具有重要作用，但其昂贵且对整个腋窝的评估有局限性。 PET-CT受限于费用高，在国内不是常规检查。

因此，计算机断层扫描（CT）扫描在确定淋巴结转移方面更有优势。 2014 年的 GORO KUTOMI 研究表明，术前 CT 评估为清晰的淋巴结形态是前哨淋巴结转移的独立预测因子。 CT扫描不仅可以评估有无远处转移和胸大肌浸润，还可以对腋窝、锁骨上和胸大肌肌内淋巴结进行直观、准确、详细的评估。 磁共振成像（MRI）的诊断标准比较模糊； CT还可以获得肺部、纵隔的影像资料，而MRI则无此功能。 基于以往的研究，我们将在乳腺癌患者中使用俯卧位 CT 扫描和超声进一步探索和评估腋窝淋巴结状态。