CT skenování na břiše a ultrazvukové hodnocení axilárních lymfatických uzlin u pacientů s rakovinou prsu Oficiální název: Hodnocení axilárních lymfatických uzlin pomocí počítačové tomografie a ultrazvuku polohování na břiše u pacientů s rakovinou prsu

Včasná diagnostika a zhodnocení karcinomu prsu má velký význam pro jeho léčbu a prognózu. Mezi mnoha faktory ovlivňujícími prognózu je stupeň metastázy do axilárních lymfatických uzlin jedním z nejdůležitějších faktorů.

Přesné pochopení stavu axilárních lymfatických uzlin před operací umožňuje lepší predikci stagingu, umožňuje správné léčebné plány a řídí rozsah disekce uzlin během operace. U pacientů s časným karcinomem prsu nebo klinicky negativními axilárními lymfatickými uzlinami může biopsie sentinelové lymfatické uzliny (SLNB) do značné míry předejít komplikacím, jako je lymfedém horních končetin způsobený disekcí axilárních lymfatických uzlin (ALND). Klinická identifikace negativních lymfatických uzlin se tak stává cennější. Na základě klinického ověření směrnice NCCN (vydání 2019) stanovila následující doporučení: SLNB se provádí u pacientů s klinicky negativními axilárními lymfatickými uzlinami a nálezy biopsie určují, zda je zahrnuta ALND; ALND se provádí u pacientů s klinicky pozitivními axilárními uzlinami. V současné době má zobrazovací vyšetření omezení a to posouzení axilárních lymfatických uzlin. Nalezení přesné a neinvazivní metody v předoperačním axilárním vyšetření je projekt, který je třeba urychleně řešit. Ultrasonografie má výhody ve své jednoduchosti, neinvazivnosti, hospodárnosti a ozáření, je však vysoce subjektivní, závislá na zkušenostech a znalostech vyšetřujícího a je obtížné odhalit hlubší a malé léze. Molybden Target vyšetření hraje důležitou roli v diagnostice karcinomu prsu, je však nákladné a omezené na hodnocení celé axily. PET-CT je omezeno vysokou cenou a v Číně není rutinním vyšetřením.

Proto je při stanovení metastáz do lymfatických uzlin výhodnější počítačová tomografie (CT). Studie GORO KUTOMI z roku 2014 naznačila, že morfologie lymfatických uzlin hodnocená jako jasná pomocí předoperačního CT byla nezávislým prediktorem metastázy do sentinelové lymfatické uzliny. CT vyšetření může nejen vyhodnotit přítomnost či nepřítomnost vzdálených metastáz a invaze do prsního svalu, ale také poskytnout intuitivní, přesné a podrobné hodnocení axilárních, supraklavikulárních a velkých intramuskulárních lymfatických uzlin pectoralis. Diagnostická kritéria zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) jsou poměrně vágní; CT může také získat zobrazovací data plic, mediastina, zatímco MRI žádnou takovou funkci nemá. Na základě předchozích studií budeme dále zkoumat a hodnotit stav axilárních uzlin pomocí polohovacího CT skenu na břiše a ultrazvuku u pacientek s karcinomem prsu.