Prone Positioning CT-skanning og ultralydvurdering av aksillære lymfeknuter hos pasienter med brystkreft Offisiell tittel: Evaluering av aksillære lymfeknuter ved bruk av proneposisjonering computertomografiskanning og ultralyd hos pasienter med brystkreft

Tidlig diagnose og evaluering av brystkreft er av stor betydning for behandling og prognose. Blant de mange faktorene som påvirker prognosen, er graden av aksillær lymfeknutemetastase en av de mest vitale faktorene.

Nøyaktig forståelse av statusen til aksillære lymfeknuter før operasjonen gir bedre prediksjon av stadieinndeling, muliggjør korrekte behandlingsplaner og veileder omfanget av nodedisseksjon under operasjonen. For pasienter med tidlig brystkreft eller klinisk negative aksillære lymfeknuter, kan sentinel lymfeknutebiopsi (SLNB) i stor grad unngå komplikasjoner som øvre ekstremitets lymfødem forårsaket av aksillær lymfeknutedisseksjon (ALND). Dermed blir klinisk identifikasjon av negative lymfeknuter mer verdifull. Basert på klinisk verifisering ga NCCN-retningslinjene (utgave 2019) følgende anbefaling: SLNB utføres for pasienter med klinisk negative aksillære lymfeknuter, og biopsifunnene avgjør om ALND er inkludert; ALND utføres for pasienter med klinisk positive aksillære noder. Foreløpig har bildediagnostiske undersøkelser begrensninger ved å vurdere aksillære lymfeknuter. Å finne en nøyaktig og ikke-invasiv metode i preoperativ aksillær vurdering har vært et prosjekt som må løses snarest. Ultrasonografi har fordeler i sin enkelhet, ikke-invasivitet, økonomi og stråling, men den er svært subjektiv, avhengig av undersøkerens erfaring og kunnskap, og er vanskelig å oppdage dypere og små lesjoner. Molybden Target-undersøkelse spiller en viktig rolle i diagnostisering av brystkreft, men det er dyrt og begrenset når det gjelder å evaluere hele aksillen. PET-CT er begrenset av sine høye kostnader og er ikke en rutineundersøkelse i Kina.

Derfor er computertomografi (CT)-skanning mer fordelaktig ved bestemmelse av lymfeknutemetastase. GORO KUTOMI-studien fra 2014 antydet at lymfeknutemorfologi vurdert som klar ved preoperativ CT var en uavhengig prediktor for metastaser i vaktpostlymfeknute. CT-skanning kan ikke bare evaluere tilstedeværelse eller fravær av fjernmetastaser og pectoralis muskelinvasjon, men også gi intuitiv, nøyaktig og detaljert evaluering av aksillære, supraklavikulære og pectoralis major intramuskulære lymfeknuter. De diagnostiske kriteriene for magnetisk resonansavbildning (MRI) er relativt vage; CT kan også få bildedata fra lungene, mediastinum, mens MR ikke har noen slik funksjon. Basert på tidligere studier vil vi videre utforske og evaluere aksillærknutestatus ved bruk av CT-skanning og ultralyd med liggende posisjon hos pasienter med brystkreft.