Bauchlage-CT-Scan und Ultraschall zur Beurteilung axillärer Lymphknoten bei Patientinnen mit Brustkrebs. Offizieller Titel: Beurteilung axillärer Lymphknoten mittels Bauchlage-Computertomographie-Scan und Ultraschall bei Patientinnen mit Brustkrebs

Die frühzeitige Diagnose und Beurteilung von Brustkrebs ist für die Behandlung und Prognose von Brustkrebs von großer Bedeutung. Unter den zahlreichen Faktoren, die die Prognose beeinflussen, ist der Grad der Metastasierung der axillären Lymphknoten einer der wichtigsten Faktoren.

Das genaue Verständnis des Status der axillären Lymphknoten vor der Operation ermöglicht eine bessere Vorhersage des Stadieneingriffs, ermöglicht korrekte Behandlungspläne und leitet den Umfang der Lymphknotendissektion während der Operation. Bei Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium oder klinisch negativen axillären Lymphknoten können durch eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB) Komplikationen wie Lymphödeme der oberen Extremitäten, die durch eine axilläre Lymphknotendissektion (ALND) verursacht werden, weitgehend vermieden werden. Dadurch wird die klinische Identifizierung negativer Lymphknoten wertvoller. Basierend auf der klinischen Verifizierung gaben die NCCN-Richtlinien (Ausgabe 2019) die folgende Empfehlung ab: Bei Patienten mit klinisch negativen axillären Lymphknoten wird eine SLNB durchgeführt und die Biopsiebefunde bestimmen, ob ALND einbezogen wird; ALND wird bei Patienten mit klinisch positiven Achselknoten durchgeführt. Derzeit haben bildgebende Untersuchungen Einschränkungen bei der Beurteilung axillärer Lymphknoten. Die Suche nach einer genauen und nicht-invasiven Methode zur präoperativen axillären Beurteilung war ein Projekt, das dringend angegangen werden muss. Die Ultraschalluntersuchung bietet Vorteile in Bezug auf Einfachheit, Nichtinvasivität, Wirtschaftlichkeit und Strahlenbelastung. Allerdings ist sie sehr subjektiv, abhängig von der Erfahrung und dem Wissen des Untersuchers und es ist schwierig, tiefere und kleine Läsionen zu erkennen. Die Molybdän-Target-Untersuchung spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Brustkrebs, ist jedoch teuer und begrenzt die Beurteilung der gesamten Achselhöhle. Die PET-CT ist aufgrund ihrer hohen Kosten eingeschränkt und stellt in China keine Routineuntersuchung dar.

Daher ist die Computertomographie (CT) bei der Bestimmung von Lymphknotenmetastasen vorteilhafter. Die GORO KUTOMI-Studie aus dem Jahr 2014 legte nahe, dass die durch präoperative CT als klar beurteilte Lymphknotenmorphologie ein unabhängiger Prädiktor für die Metastasierung von Sentinel-Lymphknoten ist. Der CT-Scan kann nicht nur das Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen und einer Invasion des Brustmuskels beurteilen, sondern auch eine intuitive, genaue und detaillierte Beurteilung der axillären, supraklavikulären und intramuskulären Lymphknoten des großen Brustmuskels ermöglichen. Die diagnostischen Kriterien der Magnetresonanztomographie (MRT) sind relativ vage; Mit der CT können auch Bilddaten der Lunge und des Mediastinums gewonnen werden, wohingegen die MRT keine solche Funktion hat. Basierend auf früheren Studien werden wir den Status der Achselknoten mithilfe von CT-Scans und Ultraschall in Bauchlage bei Patientinnen mit Brustkrebs weiter untersuchen und bewerten.