엎드린 자세 CT 스캔 및 초음파 유방암 환자의 겨드랑이 림프절 평가

유방암의 조기 진단 및 평가는 치료 및 예후에 매우 중요합니다. 예후에 영향을 미치는 여러 인자 중 액와림프절 전이 정도는 가장 중요한 인자 중 하나이다.

수술 전 겨드랑이 림프절의 상태를 정확하게 이해하면 병기 예측이 가능하고 올바른 치료 계획이 가능하며 수술 중 림프절 절제 범위를 안내할 수 있습니다. 초기 유방암 또는 임상적으로 액와 림프절 음성 환자의 경우, 감시 림프절 생검(SLNB)은 액와 림프절 절제(ALND)로 인한 상지 림프부종과 같은 합병증을 크게 피할 수 있습니다. 따라서 음성 림프절의 임상적 식별이 더욱 중요해집니다. 임상 검증을 기반으로 NCCN 가이드라인(2019년판)은 다음과 같이 권고했습니다. ALND는 임상적으로 양성인 겨드랑이 결절이 있는 환자에게 시행됩니다. 현재 영상 검사는 겨드랑이 림프절을 평가하는 데 한계가 있습니다. 수술 전 겨드랑이 평가에서 정확하고 비침습적인 방법을 찾는 것은 시급히 해결해야 할 프로젝트였습니다. 초음파 검사는 단순성, 비침습성, 경제성, 방사선에 대한 장점이 있으나 검사자의 경험과 지식에 따라 주관적이며 더 깊고 작은 병변을 발견하기 어렵다. 몰리브덴 표적 검사는 유방암 진단에 중요한 역할을 하지만 전체 겨드랑이를 평가하는 데 비용이 많이 들고 제한적입니다. PET-CT는 높은 비용으로 제한되며 중국에서 일상적인 검사가 아닙니다.

따라서 컴퓨터단층촬영(CT)이 림프절 전이 여부를 판단하는 데 더 유리하다. 2014년 GORO KUTOMI 연구에서는 수술 전 CT에서 명확한 것으로 평가된 림프절 형태가 감시 림프절 전이의 독립적인 예측인자라고 제안했습니다. CT 스캔은 원격 전이 및 가슴 근육 침범의 유무를 평가할 수 있을 뿐만 아니라 겨드랑이, 쇄골상부 및 가슴근 주요 근육 내 림프절에 대한 직관적이고 정확하며 상세한 평가를 제공합니다. 자기 공명 영상(MRI)의 진단 기준은 비교적 모호합니다. CT는 또한 폐, 종격동의 영상 데이터를 얻을 수 있지만 MRI에는 그러한 기능이 없습니다. 이전 연구를 바탕으로 유방암 환자의 엎드린 자세 CT 스캔과 초음파를 사용하여 겨드랑이 노드 상태를 추가로 탐색하고 평가할 것입니다.