Benägen positionering CT-skanning och ultraljudsbedömning av axillära lymfkörtlar hos patienter med bröstcancer Officiell titel: Utvärdering av axillära lymfkörtlar med hjälp av datortomografiskanning och ultraljud hos patienter med bröstcancer

Den tidiga diagnosen och utvärderingen av bröstcancer är av stor betydelse för dess behandling och prognos. Bland de många faktorer som påverkar prognosen är graden av axillär lymfkörtelmetastas en av de viktigaste faktorerna.

Att noggrant förstå statusen för axillära lymfkörtlar före operation möjliggör bättre förutsägelse av stadieindelning, möjliggör korrekta behandlingsplaner och vägleder omfattningen av noddissektion under operationen. För patienter med tidig bröstcancer eller kliniskt negativa axillära lymfkörtlar kan sentinellymfkörtelbiopsi (SLNB) till stor del undvika komplikationer såsom lymfödem i övre extremiteterna orsakade av axillär lymfkörteldissektion (ALND). Således blir klinisk identifiering av negativa lymfkörtlar mer värdefull. Baserat på klinisk verifiering gav NCCN:s riktlinjer (utgåva 2019) följande rekommendation: SLNB utförs för patienter med kliniskt negativa axillära lymfkörtlar, och biopsifynden avgör om ALND ingår; ALND utförs för patienter med kliniskt positiva axillära noder. För närvarande har imaging undersökningar begränsningar är att bedöma axillära lymfkörtlar. Att hitta en korrekt och icke-invasiv metod vid preoperativ axillär bedömning har varit ett projekt som måste åtgärdas omgående. Ultraljud har fördelar i sin enkelhet, icke-invasivitet, ekonomi och strålning, men det är mycket subjektivt, beroende på undersökarens erfarenhet och kunskap och är svårt att upptäcka djupare och små lesioner. Molybden Målundersökning spelar en viktig roll vid diagnos av bröstcancer, men det är dyrt och begränsat för att utvärdera hela axillen. PET-CT begränsas av dess höga kostnad och är inte en rutinundersökning i Kina.

Därför är datortomografi (CT)-skanning mer fördelaktigt vid bestämning av lymfkörtelmetastaser. 2014 års GORO KUTOMI-studie antydde att lymfkörtelmorfologi bedömd som tydlig med preoperativ CT var en oberoende prediktor för metastaser i vaktpostlymfkörteln. CT-skanning kan inte bara utvärdera närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser och pectoralis muskelinvasion, utan också ge intuitiv, exakt och detaljerad utvärdering av axillära, supraklavikulära och pectoralis major intramuskulära lymfkörtlar. De diagnostiska kriterierna för magnetisk resonanstomografi (MRT) är relativt vaga; CT kan också erhålla bilddata från lungorna, mediastinum, medan MR inte har någon sådan funktion. Baserat på tidigare studier kommer vi att ytterligare utforska och utvärdera axillär nodstatus med hjälp av liggande CT-skanning och ultraljud hos patienter med bröstcancer.