TDM de positionnement sur le ventre et échographie pour l'évaluation des ganglions lymphatiques axillaires chez les patients atteints d'un cancer du sein

Le diagnostic et l'évaluation précoces du cancer du sein sont d'une grande importance pour son traitement et son pronostic. Parmi les multiples facteurs affectant le pronostic, le degré de métastase ganglionnaire axillaire est l'un des facteurs les plus vitaux.

Comprendre avec précision l'état des ganglions lymphatiques axillaires avant la chirurgie permet une meilleure prédiction de la stadification, permet des plans de traitement corrects et guide la portée de la dissection des ganglions pendant la chirurgie. Pour les patientes atteintes d'un cancer du sein précoce ou de ganglions lymphatiques axillaires cliniquement négatifs, la biopsie du ganglion sentinelle (SLNB) peut largement éviter des complications telles que le lymphœdème des membres supérieurs causé par la dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND). Ainsi, l'identification clinique des ganglions lymphatiques négatifs devient plus précieuse. Sur la base d'une vérification clinique, les directives du NCCN (édition 2019) ont formulé la recommandation suivante : la SLNB est réalisée pour les patients présentant des ganglions lymphatiques axillaires cliniquement négatifs, et les résultats de la biopsie déterminent si l'ALND est inclus ; L'ALND est réalisée pour les patients présentant des ganglions axillaires cliniquement positifs. Actuellement, les examens d'imagerie ont des limites dans l'évaluation des ganglions lymphatiques axillaires. Trouver une méthode précise et non invasive dans l'évaluation axillaire préopératoire a été un projet qui doit être abordé de toute urgence. L'échographie présente des avantages dans sa simplicité, son caractère non invasif, son économie et son rayonnement, mais elle est très subjective, dépend de l'expérience et des connaissances de l'examinateur et est difficile à détecter des lésions plus profondes et petites. L'examen de Molybdenum Target joue un rôle important dans le diagnostic du cancer du sein, mais il est coûteux et limité dans l'évaluation de l'ensemble de l'aisselle. Le PET-CT est limité par son coût élevé et n'est pas un examen de routine en Chine.

Par conséquent, la tomodensitométrie (TDM) est plus avantageuse dans la détermination des métastases ganglionnaires. L'étude GORO KUTOMI de 2014 a suggéré que la morphologie des ganglions lymphatiques évaluée comme claire par la TDM préopératoire était un facteur prédictif indépendant de métastases des ganglions lymphatiques sentinelles. La tomodensitométrie peut non seulement évaluer la présence ou l'absence de métastases à distance et d'invasion du muscle pectoral, mais également fournir une évaluation intuitive, précise et détaillée des ganglions lymphatiques intramusculaires axillaires, supraclaviculaires et pectoraux majeurs. Les critères diagnostiques de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont relativement vagues ; La tomodensitométrie peut également obtenir des données d'imagerie des poumons, du médiastin, alors que l'IRM n'a pas une telle fonction. Sur la base d'études antérieures, nous explorerons et évaluerons plus en détail l'état des ganglions axillaires à l'aide d'un scanner et d'une échographie en décubitus ventral chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.