Tomografia computadorizada de posição prona e ultrassonografia avaliando linfonodos axilares em pacientes com câncer de mama Título oficial: Avaliação de linfonodos axilares usando tomografia computadorizada de posição prona e ultrassonografia em pacientes com câncer de mama

O diagnóstico e avaliação precoce do câncer de mama é de grande importância para o seu tratamento e prognóstico. Entre os múltiplos fatores que afetam o prognóstico, o grau de metástase linfonodal axilar é um dos fatores mais importantes.

Compreender com precisão o estado dos linfonodos axilares antes da cirurgia permite uma melhor previsão do estadiamento, permite planos de tratamento corretos e orienta o escopo da dissecção do linfonodo durante a cirurgia. Para pacientes com câncer de mama inicial ou linfonodos axilares clinicamente negativos, a biópsia do linfonodo sentinela (SLNB) pode evitar em grande parte complicações, como o linfedema da extremidade superior causado pela dissecção do linfonodo axilar (ALND). Assim, a identificação clínica de linfonodos negativos torna-se mais valiosa. Com base na verificação clínica, as diretrizes da NCCN (edição 2019) fizeram a seguinte recomendação: SLNB é realizado para pacientes com linfonodos axilares clinicamente negativos e os achados da biópsia determinam se ALND está incluído; A ALND é realizada em pacientes com linfonodos axilares clinicamente positivos. Atualmente, os exames de imagem apresentam limitações na avaliação dos linfonodos axilares. Encontrar um método preciso e não invasivo na avaliação axilar pré-operatória tem sido um projeto que precisa ser abordado com urgência. A ultrassonografia tem vantagens em sua simplicidade, não invasividade, economia e na radiação, porém é altamente subjetiva, dependente da experiência e conhecimento do examinador, sendo difícil detectar lesões mais profundas e pequenas. O exame do alvo de molibdênio desempenha um papel importante no diagnóstico do câncer de mama, porém é caro e limitado na avaliação de toda a axila. O PET-CT é limitado pelo seu alto custo e não é um exame de rotina na China.

Portanto, a tomografia computadorizada (TC) é mais vantajosa na determinação de metástases linfonodais. O estudo GORO KUTOMI de 2014 sugeriu que a morfologia do linfonodo avaliada como clara pela TC pré-operatória era um preditor independente de metástase do linfonodo sentinela. A tomografia computadorizada pode não apenas avaliar a presença ou ausência de metástase à distância e invasão do músculo peitoral, mas também fornecer avaliação intuitiva, precisa e detalhada dos linfonodos intramusculares axilares, supraclaviculares e peitorais maiores. Os critérios diagnósticos da ressonância magnética (MRI) são relativamente vagos; A TC também pode obter dados de imagem dos pulmões, mediastino, enquanto a RM não tem essa função. Com base em estudos anteriores, iremos explorar e avaliar o status do nódulo axilar usando tomografia computadorizada de posição prona e ultrassom em pacientes com câncer de mama.