КТ и УЗИ в положении лежа на животе. Оценка подмышечных лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы. Официальное название: Оценка подмышечных лимфатических узлов с использованием компьютерной томографии и ультразвука в положении на животе у пациентов с раком молочной железы.

Ранняя диагностика и оценка рака молочной железы имеют большое значение для его лечения и прогноза. Среди множества факторов, влияющих на прогноз, степень метастазирования в подмышечные лимфатические узлы является одним из наиболее важных факторов.

Точное понимание состояния подмышечных лимфатических узлов до операции позволяет лучше предсказать стадию, позволяет составить правильный план лечения и определить объем диссекции узла во время операции. Для пациентов с ранним раком молочной железы или клинически отрицательными подмышечными лимфатическими узлами биопсия сторожевых лимфатических узлов (БСЛУ) может в значительной степени избежать осложнений, таких как лимфедема верхних конечностей, вызванная диссекцией подмышечных лимфатических узлов (ALND). Таким образом, клиническая идентификация отрицательных лимфатических узлов становится более ценной. На основании клинической проверки руководство NCCN (издание 2019 г.) дало следующую рекомендацию: БСЛУ проводится пациентам с клинически отрицательными подмышечными лимфатическими узлами, а результаты биопсии определяют, включена ли ALND; ALND выполняется для пациентов с клинически положительными подмышечными лимфоузлами. В настоящее время визуализационные исследования имеют ограничения при оценке подмышечных лимфатических узлов. Поиск точного и неинвазивного метода предоперационной подмышечной оценки был проектом, который необходимо срочно решить. Ультрасонография имеет преимущества в ее простоте, неинвазивности, экономичности и лучевой нагрузке, однако она очень субъективна, зависит от опыта и знаний исследователя, и ее трудно обнаружить более глубокие и небольшие поражения. Молибденовое целевое исследование играет важную роль в диагностике рака молочной железы, однако оно дорого и ограничено при оценке всей подмышечной впадины. ПЭТ-КТ ограничена высокой стоимостью и не является рутинным обследованием в Китае.

Таким образом, компьютерная томография (КТ) более предпочтительна в определении метастазов в лимфатических узлах. Исследование GORO KUTOMI 2014 г. показало, что морфология лимфатических узлов, оцененная как четкая с помощью предоперационной КТ, является независимым предиктором метастазирования в сигнальные лимфатические узлы. КТ может не только оценить наличие или отсутствие отдаленных метастазов и инвазии в грудные мышцы, но также обеспечить интуитивную, точную и подробную оценку подмышечных, надключичных и больших грудных внутримышечных лимфатических узлов. Диагностические критерии магнитно-резонансной томографии (МРТ) относительно расплывчаты; КТ также может получить данные визуализации легких, средостения, тогда как МРТ такой функции не имеет. Основываясь на предыдущих исследованиях, мы будем дополнительно изучать и оценивать состояние подмышечных лимфоузлов с помощью компьютерной томографии и ультразвукового исследования в положении лежа на животе у пациентов с раком молочной железы.