スティグマと共有意思決定支援

過去 10 年間で、米国のオピオイド危機が成人の主な死因として浮上しています。 また、侵襲的な細菌や真菌感染症の増加にもつながっています。複数の地域でのHIVおよびHCVの発生。 農村コミュニティは、オピオイド使用障害 (OUD) の影響により、特に不均衡な負担を負っています。 薬物療法による OUD の治療は、OUD 関連の死亡率と罹患率を減らすための最も効果的な戦略の 1 つです。 しかし、薬物療法を拡大する意志が高まっている一方で、地域社会、医療提供者、患者からのスティグマが、薬物療法とハームリダクションを受け入れる上で大きな障壁となっています。 物質使用へのアプローチは歴史的に、懲罰的で汚名を着せる枠組みの影響を受けて、証拠がないことが多い禁欲戦略を支持してきました. このスティグマは、地方のコミュニティではさらに蔓延している可能性があります。 今日まで、個人間および個人内のスティグマに対処するための効果的な介入はほとんどなく、持続的な有効性を備えたものもありません。 研究者らは、ED を受診している患者、または OUD とその合併症の有病率が高いミズーリ州の農村部にある 2 つの病院に入院している患者のために、共有の意思決定支援を適応させて試験運用することを提案しています。 意思決定支援は、さまざまな病状における患者の価値観と一致する知識、関与、および意思決定を向上させるための証拠に基づく介入ショーです。 治療を民主化し、意思決定カウンセリングを標準化することにより、意思決定支援が態度を調停し、スティグマを軽減できる可能性があります。 研究者は、標準化された質の高い知識を提供者と患者の両方に提供することで、両者のスティグマを軽減できるという仮説を立てています。 目的 1 では、治験責任医師は、OUD 治療に関する既存の意思決定支援を地方の病院ケアの特定の状況に適合させます。 この意思決定支援は、研究者がこれらの病院で実施した、OUD および関連する感染症に対する既存の一括治療プログラムの一部となります。 目的 2 では、研究者は、物質使用、HIV、OUD​​ 薬物療法およびハームリダクションにおけるスティグマを軽減するための実現可能性、受容性、および予備的な有効性を評価するために、意思決定支援介入と意思決定支援なしの通常のカウンセリングを比較するランダム化されたパイロットを実施します。 研究者は、介入の前後にこれらを測定し、長期的なフォローアップを行います。 この調査結果は、治療の拡大と偏見の軽減のための新しい介入と方法論を特定する可能性があります。これは、特に必要性が高い農村の状況では、これまで調査されていませんでした。 このパイロット試験が成功裏に完了した後、研究者は、意思決定支援、実施研究、および費用対効果分析の拡張されたマルチサイト比較有効性試験を開発します。