낙인과 공유된 결정 지원

지난 10년 동안 미국의 오피오이드 위기는 성인 사망의 주요 원인으로 부상했습니다. 또한 침습성 세균 및 진균 감염이 증가했습니다. 여러 지역에서 HIV 및 HCV 발생. 농촌 지역 사회는 오피오이드 사용 장애(OUD)의 영향으로 인해 특히 불균형한 부담을 안고 있습니다. 약물 요법으로 OUD를 치료하는 것은 OUD 관련 사망률과 이환율을 줄이기 위한 가장 효과적인 전략 중 하나입니다. 그러나 약물요법 확대에 대한 의지가 증가하고 있지만 지역사회, 제공자 및 환자로부터의 낙인은 약물요법 및 피해 감소에 대한 중요한 장벽으로 남아 있습니다. 물질 사용에 대한 접근 방식은 역사적으로 종종 증거가 없고 징벌적이고 낙인을 찍는 프레임워크의 영향을 받는 금욕 전략을 선호했습니다. 이 낙인은 농촌 지역 사회에서 훨씬 더 만연할 수 있습니다. 현재까지 대인관계 및 개인내 낙인을 해결하기 위한 효과적인 개입은 거의 없었으며 지속적인 효과가 있는 것도 없었습니다. 조사관은 OUD와 그 합병증의 유병률이 높은 미주리 시골의 두 병원에 입원하거나 ED에 출석하는 환자를 위해 공유된 의사 결정 보조 장치를 조정하고 조종할 것을 제안합니다. 의사 결정 지원은 다양한 의학적 상태에서 환자의 가치와 일치하는 지식, 참여 및 의사 결정을 증가시키기 위한 증거 기반 개입 쇼입니다. 치료를 민주화하고 의사 결정 상담을 표준화함으로써 의사 결정 지원이 태도를 중재하고 낙인을 줄일 수 있다는 것은 실현 가능합니다. 조사관은 제공자와 환자 모두에게 표준화된 고품질 지식을 제공함으로써 양 당사자 모두에서 낙인을 줄일 수 있다는 가설을 세웁니다. 목표 1에서 조사관은 OUD 치료를 위한 기존 결정 지원을 농촌 병원 치료의 특정 상황에 맞게 조정합니다. 이 결정 지원은 OUD 및 관련 감염에 대한 기존 번들 치료 프로그램의 일부가 될 것이며 조사관은 이 병원에서 구현했습니다. 목표 2에서 조사관은 물질 사용, HIV, OUD 약물 요법 및 피해 감소에 대한 낙인을 줄이기 위한 타당성, 수용 가능성 및 예비 효과를 평가하기 위해 의사 결정 지원 개입을 의사 결정 지원 없이 평소와 같이 상담과 비교하는 무작위 파일럿을 수행할 것입니다. 조사관은 개입 시점과 종단 후속 조치를 통해 이를 측정할 것입니다. 연구 결과는 특히 필요성이 높은 농촌 상황에서 이전에 탐색되지 않은 치료 확장 및 낙인 감소를 위한 새로운 개입 및 방법론을 잠재적으로 식별할 수 있습니다. 이 파일럿 시험을 성공적으로 완료한 후 조사관은 의사 결정 지원, 구현 연구 및 비용 효율성 분석의 확장된 다중 사이트 비교 효과 시험을 개발할 것입니다.