Стигма и помощь в принятии общих решений

В последнее десятилетие опиоидный кризис в США стал основной причиной смерти среди взрослых. Это также привело к увеличению инвазивных бактериальных и грибковых инфекций; и вспышки ВИЧ и ВГС в нескольких регионах. Сельские общины несут особенно непропорционально тяжелое бремя воздействия расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD). Лечение OUD с помощью фармакотерапии является одной из наиболее эффективных стратегий снижения смертности и заболеваемости, связанных с OUD. Но несмотря на растущее стремление к расширению фармакотерапии, стигматизация со стороны сообщества, поставщиков медицинских услуг и пациентов остается серьезным препятствием для внедрения фармакотерапии и снижения вреда. Подход к употреблению психоактивных веществ исторически отдавал предпочтение стратегиям воздержания, которые часто не имеют доказательств и находятся под влиянием карательных и стигматизирующих рамок. Эта стигма может быть еще более распространена в сельских общинах. На сегодняшний день было очень мало эффективных вмешательств по борьбе с межличностной и внутриличностной стигмой, и ни одно из них не имело устойчивой эффективности. Исследователи предлагают адаптировать и пилотировать совместную помощь в принятии решений для пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или госпитализированных в две больницы в сельской местности Миссури, где широко распространены OUD и его осложнения. Помощь в принятии решений — это научно обоснованное вмешательство, направленное на повышение уровня знаний, вовлеченности и принятия решений в соответствии с ценностями пациента в различных медицинских условиях. Вполне возможно, что за счет демократизации лечения и стандартизации консультирования по принятию решений помощь в принятии решений может опосредовать отношение и уменьшить стигматизацию. Исследователи предполагают, что, предоставляя стандартизированные высококачественные знания как поставщику, так и пациенту, можно уменьшить стигму с обеих сторон. В Задаче 1 исследователи адаптируют существующую помощь в принятии решений для лечения OUD к конкретному контексту ухода за больными в сельской местности. Эта помощь в принятии решений будет частью существующей комплексной программы лечения OUD и связанных с ней инфекций, которую исследователи внедрили в этих больницах. В рамках Цели 2 исследователи проведут рандомизированный пилотный проект, сравнивая вмешательство, помогающее принять решение, с обычным консультированием без помощи в принятии решения, чтобы оценить осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность для снижения стигмы в отношении употребления психоактивных веществ, ВИЧ, фармакотерапии OUD и снижения вреда. Исследователи будут измерять их во время вмешательства и в ходе лонгитюдного наблюдения. Полученные результаты потенциально могут определить новое вмешательство и методологию для расширения лечения и снижения стигмы, которые ранее не изучались, особенно в сельской местности, где потребность высока. После успешного завершения этого пилотного испытания исследователи разработают расширенное многоцентровое сравнительное испытание эффективности средства принятия решений, исследования внедрения и анализ экономической эффективности.