出産者の硬膜外鎮痛に関する知識とリスク保持に対する教育ツールの効果。

出産中の女性に硬膜外麻酔のリスクと利点について話し合うのは、難しい作業になる場合があります。 陣痛中の女性が受け取る圧倒的な量の情報に加え、活発な分娩による痛み、不安、迅速な行動の必要性がある中で、処置に対する同意を得ることは、麻酔科医が硬膜外麻酔を行う前に直面しなければならない課題の一つです。 出産中の女性の同意の有効性は、すでにいくつかの研究で証明されています。 実際、軽度であれ重度であれ、痛みはこれまで説明されてきた硬膜外リスクの保持に影響を及ぼさないことが示されています。 しかし、異なる診療環境におけるリスク開示、特に重篤な合併症の発生率に関しては、大きなばらつきがあります。 研究では、硬膜外麻酔と同意時に与えられた情報の保持に関する知識は依然として不十分ですが、学習ツール（ビデオ、説明リーフレットなど）によって改善される可能性があります。

研究者の施設では、硬膜外手術中に標準化されたリスクが患者にさらされます。 言及されている 5 つのリスクは、低血圧、腰痛、失敗 (10%)、硬膜穿刺のリスク (1%)、穿刺後の頭痛、および麻痺に至る重度の神経損傷 (1/200,000) です。 これらのリスクは、患者と話し合ったときに麻酔シートにチェックマークが付けられます。 「前」のグループには、標準的な同意カウンセリングの後、リスクの想起と情報提供について尋ねられます。 「その後」のグループは、活発な分娩が確認され次第、リスクを説明する有益な文書にさらされることになる。 参加者は、地域の慣行によって標準化された通常の同意情報も取得します。

産後 1 日目に、参加者はアンケートによって硬膜外鎮痛に関する同意の瞬間にさらされるリスクについて尋ねられます。 患者に配布されるアンケートには硬膜外麻酔に関する虚偽の記載があり、情報の真偽を尋ねられます。 アンケート中に硬膜外麻酔に関する追加情報が患者に開示されることはありません。 また、「前」のグループには硬膜外麻酔に関する情報をどのように受け取りたいかについて質問され、「後」のグループには有益なパンフレットを受け取ることを感謝するかどうかが尋ねられます。

有益な文書は研究チームによって作成され、事前承認のために研究チームの病院の麻酔チームと産科チームに送信されます。 産科看護師は、患者が病棟に入院するとすぐにこの文書を提出するように求められます。 採用される前に、妊婦は硬膜外鎮痛を受ける前に文書を実際に読んだことを確認する必要があります。

この前後研究の目的は、活動的分娩の入院時に入手可能な情報文書を追加したことによる、硬膜外麻酔を受ける患者の知識の向上への影響と、その際に説明されたリスクの保持に対する有効性を評価することです。同意の。 さらに、副目的の 1 つは、最終的に硬膜外麻酔前のカウンセリングをより適切に適応させるために、リスク保持に影響を与える要因を特定することです。